Pediatria
1672 palavras
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Abordagem do RN PrematuroConceitos básicos
Antonio Souto acasouto@bol.com.br Médico coordenador
Unidade de Medicina Intensiva Pediátrica
Unidade de Medicina Intensiva Neonatal
Hospital Padre Albino
Professor de Pediatria nível II
Faculdades Integradas Padre Albino
Catanduva / SP
2011
Definição
• Organização mundial de saúde 1977
• Idade gestacional < 37 semanas
• Peso < 2500 g
• Muito baixo peso < 1500g
• Extremo baixo peso < 1000g
Incidência
• Brasil 9%
• São Paulo
• EPM 20 a 22%
• HUSP 18%
• UNICAMP 18%
IMPORTÂNCIA
INCIDÊNCIA ELEVADA
MORBILETALIDADE NEONATAL
CUSTO DA PREMATURIDADE
POSSIBILIDADE DE PREVENÇÃO
FATORES DE RISCO
DEMOGRÁFICOS
• Idade(40 anos)
• Raça negra
• Pac. com baixa condições sócio-econômicas
• Solteiras
COMPORTAMENTAIS
• Fumantes
• Uso de drogas
• Má nutrição
• Falha ou ausência de cuidados de PN
FATORES DE RISCO
RISCOS PRÉ-GESTACIONAIS
• História obstétrica (intervalo interpartal curto, antecedente de prematuro e aborto tardio) • Malformações uterinas (útero bicorno, didelfo , septado, Inc. Istmo Cervical )
• Patologias associadas (hipertensão, diabetes, colagenoses, nefropatias e outras)
FATORES DE RISCO
• COMPLICAÇÕES OBSTÉTRICAS
• Gestação múltipla
• Anomalias do volume do líquido amniótico
• Sangramento(1°, 2° e 3° trimestres)
• Rotura prematura das membranas
• Malformações fetais
• Infecções congênitas
• IATROGÊNICA (“Cesárea marcada”)
Particularidades do prematuro
• Controle hidroeletrolíticos/função renal
• Acesso venoso
• Nutrição
• Sindrome do desconforto respiratório,
apneia da prematuridade, Displasia
Broncopulmonar
• Persistência do Canal Arterial
• Retinopatia da prematuridade
Particularidades do prematuro
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Imaturidade imunológica/Infecção
Imaturidade e fragilidadde da pele
Termorregulação
Imaturidade gastrointestinal
Manejo da dor
Hemorragia intraventricular
Desenvolvimento neurológico/Ambiente