Patologias cirurgicas congenitas do neonato

ATRESIA DO ESÔFAGO: oclusão proximal da luz esofágica do esôfago em seu terço proximal, é a falta de continuidade do lúmen esofagiano. No período da embriogênese há uma interrupção e essa atresia pode se apresentar de várias formas:c/ fístulas e s/ fístulas. Hist. da Mãe: História de polidramnilia. O feto deglute líquido amniótico, então se ele está com o esôfago atrésico, ele não vai conseguir deglutir esse líquido, então irá acumular líquido, dando polidramnilia QC: desconforto respiratório desde os primeiros momentos, salivação abundante,, na assistência na sala de parto, quando vai passar uma sonda orogástrica, progride, Polidrâmnios materno; Salivação aerada/boca e narinas; Desconforto respiratório; Distensão abdominal; Asfixia e Cianose.. DIAG: achados sintomatológicos+ ex.físico+ Não passagem da sonda gástrica( 8-9 cm da boca); R-x: contrastado esôfago, diferenciar se tá ou não associada à Fístula Traqueo-esofágica, pode estar associada a uma compicação grave-Pneumonia. TTO: sala de parto passar a sonda orogástrica de calibre mais grosso possível e instalar um sistema de aspiração contínua, sorinho e chama o cirurgião, pois o prognóstico depende muito desse atendimento inicial, da precocidade desse diagnóstico. Conduta: Decú elevado; Aspiração do esôfago proximal; ATB; Raio X tóraco abdominal c/ sonda esofágica; Eco; Cirurgia programada. Cirurgia: Toracotomia extra-pleural direita c ligadura da fístula TE e anastomose esofágica. Prognóstico: Peso; Anormalias associadas (cardíacas); Peneumonia. Complicações PO: pneumonia, septicemia, recorrência de fístula TE, estenose da anastomose, DRGE. HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA DE BOCHDALEK: passag vísceras abdom p interior tórax na vida fetal, pelo não fechamento da parte póstero-lateral do diafragma → compressão pulmonar e comprometimento do seu desenvolvimento embrionário levando à hipoplasia. QC: Depende do grau de hipoplasia pulmonar. DISCRETO, GRAVE, AUSENTE: dispnéia, abdome escavado, desvio ictus cordis, MV ausente