Parasitologia

CASO CLÍNICO: 1
Paciente do sexo masculino, 25 anos, vítima de acidente automobilístico, foi admitido no hospital com politraumatismo (craniano, esplênico, e múltiplas fraturas nos membros), hipotensão profunda e hemorragia interna. Foi intubado e tratado com papa de hemácias e fluidos intravenosos. Permaneceu intubado e dependente de ventilação mecânica por 4 semanas. Apresentou febre e foi tratado com antibióticos de largo espectro. Como não apresentou melhora do quadro infeccioso, foi coletado após vários dias de tratamento com antibióticos um aspirado traqueal sanguinolento.

Com base nos dados clínicos e laboratoriais, propomos as seguintes questões para discussão do caso: 1. Qual o provável diagnóstico deste paciente? 2. Em casos como este qual o tipo de bactéria que poderia ser suspeitado? 3. Quais os exames laboratoriais para este tipo de infecção? 5. Quais os fatores de risco apresentados pelo paciente que favorecem a colonização por este tipo de bactéria? 6. Observando as provas abaixo, qual a provável bactéria isolada?

MAC CONKEY Lac -

GRAM BGN

OXIDASE NEG

CATALASE POS

EPM
Fermentação da glicose NEG

Produção de gás

Produção de H2S

Hidrólise da Uréia

Desaminação do Triptofano

MILI
Indol

Lisina

Motilidade

CITRATO POS

GRAM
CBGN

MOTILIDADE
NEG

BM
44

7. Tendo em vista o perfil de suscetibilidade abaixo, como poderia ser tratada esta infecção?

Diâmetro dos halos de suscetibilidade (em mm):
Amicacina = 12mm
Ampicilina/sulbactam = 20mm
Aztreonam = 10mm Cefepime = 0mm
Cefpirome = 0mm
Ceftazidima = 0mm
Ceftriaxona = 0mm
Ciprofloxacin = 0mm
Gentamicina = 0mm
Imipenem = 30mm
Penicilina = 0mm
Piperacilina/tazobactam = 13mm
Polimixina B = 15mm
Sulfametoxazol-trimetoprim = 0mm
Analise os Hemogramas realizados no paciente,e responda as questões abaixo:
1° hemograma
Eritrócitos 3.660.000 / l
Hemoglobina 11,7 g / dl
Volume globular 34,3