Parasitologia

Leishmaniose tegumentar americana
Sintomas
As lesões podem ocorrer na pele e/ou mucosas. As lesões de pele podem ser única, múltiplas, disseminada ou difusa. Apresentam aspecto de úlceras, com bordas elevadas e fundo granuloso, geralmente indolor. As lesões mucosas são mais frequentes no nariz, boca e garganta. Quando atingem o nariz podem ocorrer entupimentos, sangramentos, coriza e aparecimento de crostas e feridas. Na garganta, dor ao engolir, rouquidão e tosse.
Tratamento
O SUS oferece tratamento específico e gratuito para a doença. O tratamento é feito com uso de medicamentos específicos a base de antimônio, repouso e uma boa alimentação. A droga de primeira escolha para tratamento de casos de LTA é o antimoniato de N-metil glucamina (Glucantime®). Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a dose do Glucantime® deve ser calculada em mg/Sb+5/Kg/dia, Sb+5, significando antimônio pentavalente. Para as lesões cutâneas, o esquema de tratamento é de 15 mg/Sb+5/Kg/dia por um período de 20 dias e para cutânea difusa o tratamento é de 20 mg/Sb+5/Kg/dia por um período de 20 dias.
Para as lesões mucosas, é recomendada a dose de 20 mg/Sb+5/Kg/dia por um período de 30 dias. Outras opções terapêuticas disponíveis nos serviços de saúde são: isotionato de pentamidina e anfotericina B.
Diagnóstico
É feito através de confirmação laboratorial. Cita como métodos de diagnósticos:
1- Biópsia.
2- Intradermoreação de Montenegro.
3- Exame por raspagem das lesões.
4- Culturas em meio NNN – realizado através de aspiração de lesões profundas.
5- Imunoflorescência – apresenta grande sensibilidade. É usada no controle de cura.
6- ELISA.

1- Biópsia: nota-se proliferação histiocitária com infiltrado linfoplasmocitário e glanulomas tuberculóides, com os macrófagos contendo corpúsculos de Donovan.
2- Intradermorreação de Montenegro: é o exame de maior utilidade. Injeção intradérmica de antígeno. Avalia-se o resultado após 48 a 72 horas. Nos casos positivos surgem