Pé diabético

Páginas: 6 (1286 palavras) Publicado: 22 de maio de 2013
Pé Diabético
Segundo Phipps, são três os factores preponderantes no pé diabético: neuropatia, isquemia e sépsis. A diabetes é responsável por mais de 60% das grandes amputações não-traumáticas dos membros inferiores, nos Estados Unidos. Entre 2000 e 2001 foram realizadas cerca de 82000 amputações não traumáticas em indivíduos com diabetes, nos E.U.A.
A diminuição sensorial leva a traumatismoindolor e à possibilidade de ulceração. A diminuição motora contribui para a atrofia dos músculos intrínsecos do pé, levando à deformação deste. As deformações dos pés alteram a marcha normal e a distribuição da pressão. O alívio total na carga sobre o pé é crucial para a cicatrização completa das úlceras neuropáticas. O traumatismo indolor pode dar origem a fracturas da tibiotársica e na faceanterior do pé.
A anidrose como manifestação de neuropatia autónoma, pode originar pele excessivamente seca e gretada, o que também contribui para a infecção. As alterações macro- e microvasculares produzem isquemia tecidual e podem levar a sépsis. Esta tríade de neuropatia, isquemia e sépsis, pode conduzir a gangrena e, em última instância a amputação. Torna-se necessário controlo glicémicointensivo e hospitalização, para antibioterapia, a fim de limitar a disseminação da infecção.
A zona deve ser mantida seca para prevenir gangrena húmida , estando esta ligada a inflamação. Os cuidados podiátricos são decisivos para atingir e manter a saúde dos pés. Cortar as unhas de forma adequada, bem como usar calçado ortopédico, extra-amplo, extra-largo ou feito à medida, pode prevenir a evolução dotraumatismo e, eventualmente, a amputação associada ao pé diabético.
Avaliação do Pé Diabético

Avaliação do pé diabético segundo Phipps:

* Cor: Comparar um pé com o outro.
* Temperatura: Comparar ambos os pés com a parte superior da perna; avaliar se há linha de demarcação;
* Função sensitiva: Avaliar a sensibilidade a picada de alfinete e vibratória;
* Reflexos: Examinar osreflexos dos tendões de Aquiles e quadricípite;
* Pulsos: verificar os pulsos pedioso dorsal e tibial posterior ( os índices de braço-maléolo devem ser realizados pela equipa de diabetologia);
* Lesões: Observar quanto a calosidades, cortes, equimoses, fissuras ou infecção;
* Crescimento piloso: Observar se há crescimento de pêlos nos dedos dos pés, ou seja de haver proximal do dedo;* Autocuidado: Falar sobre o autocuidado que está a ser usado.


Categorias de risco e directivas associadas ao calçado segundo Phipps:

Categoria | Achados Clínicos | Alterações de Calçado |
0 | Tem sensação protectora | Ensino quanto ao calçado adequado |
1 | Perdeu a sensação protectora | Colocar palmilhas maleáveis no sapato, de forma e ajuste adequados |
2 | Perdeu a sensaçãoprotectora e apresenta deformações nos pés | Calçado amplo ou feito à medida, para graves deformações, palmilhas moldadas |
3 | Perdeu a sensação protectora e tem antecedentes de úlceras do pé | Verificar o tipo e o estado do calçado e das palmilhas em cada consulta |

Ensino ao Doente/à Família
Material (segundo Sandra M. Nettina,2007):
* Espelho;
* Lupa;
* Loção hidratante;* Lã de carneiro;
* Tesoura e lixa de unha.
Cuidados que o Doente com Diabetes Mellitus deve ter com os Pés segundo Phipps:
* Nunca ter os pés húmidos.
* Lavar os pés diariamente, e secá-los bem, tendo em atenção aos espaços interdigitais.
* Inspeccionar os pés diariamente. Verificar quanto à presença de:
- alterações de cor;
- edema;
- cortes;
- fissuras;
- rubor;
-flictenas;
- alterações de temperatura.
* Nunca andar descalço. Usar sempre sapatos ou chinelos.
* Usar sapatos confortáveis e meias lavadas.
* Depois do banho, enquanto as unhas dos pés estão amolecidas, cortá-las a direito. Não cortar nos cantos. Limá-las com lima suave. Em caso de problemas visuais, pedir a alguém que corte as unhas dos pés.
* Se a pele dos pés estiver seca,...
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