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VALIDAÇÃO, INTEGRIDADE
E MONITORAMENTO DAS
DOENÇAS

NIGEL PANETH

MEDIDAS DE INTEGRIDADE
TERMINOLOGIA
INTEGRIDADE é análoga à precisão.
VALIDAÇÃO é análoga à segurança da exatidão. INTEGRIDADE é como um observador classifica melhor o mesmo indivíduo sob diferentes circunstâncias.
VALIDAÇÃO é como uma prova reproduz melhor um resultado comparado à outra prova de maior segurança conhecida.

INTEGRIDADE E VALIDAÇÃO
INTEGRIDADE inclui:
• avaliações feitas pelo mesmo observador em diferentes períodos de tempo –

INTEGRIDADE INTRAOBSERVADOR.
• avaliações feitas por observadores diferentes ao mesmo tempo –

INTEGRIDADE INTEROBSERVADOR.
INTEGRIDADE presume que todas as provas e observadores sejam iguais.
VALIDAÇÃO presume que haja um padrão de ouro com o qual a prova e o observador serão comparados.

AVALIANDO INTEGRIDADE

Como avaliamos a integridade?
Uma maneira é observar simplesmente a percentagem de concordância.
- Percentagem de concordância é a proporção de todos os diagnósticos classificados da mesma maneira por dois observadores. EXEMPLO São dadas a dois médicos 100 radiografias para analisar independentemente, e lhes é perguntado se há a presença de pneumonia ou não. Quando ambos os seus diagnósticos são comparados, encontramos que 95% dos diagnósticos são os mesmos.

Há integridade nos diagnósticos?
A percentagem de concordância é suficiente para indicar integridade?
95% de concordância entre os dois médicos e a ausência ou presença da doença em uma amostra de 100 pacientes sempre indica boa concordância?
Você se sentiria tranqüilo se seu hospital fizesse um constante trabalho de leitura de
Raios X do tórax, e se elas apresentassem
95% de integridade?

COMPARE AS DUAS TABELAS ABAIXO:
TABELA 1

TABELA 2

MD 1

SIM
MD2

NÃO

SIM

NÃO

1

3

2

94

MD 1
SIM NÃO
SIM

43

3

MD2 NÃO

2

52

Em ambos os exemplos, os médicos concordaram em 95%