Neurossífilis

NEUROSSÍFILIS

Introdução

A Neurossífilis ocorre quando o Treponema pallidum, bactéria que causa a Sífilis, invade o Sistema Nervoso Central, geralmente em pacientes não tratados após um período entre 10 a 20 anos após a Sífilis primária. mas tem casos que os sintomas da doença ocorrem depois de 30 anos.

O primeiro evento relacionado ao acometimento do SNC é o desenvolvimento de processo inflamatório meníngeo, clinicamente sintomático ou não. Quando há manifestações clinicas, o quadro é semelhante ao das meningites benignas de tipo viral. Este processo inflamatório ocorre em cerca de 25% de todos os casos de Sífilis, e só pode ser confirmado pelo exame do liquor cefalorraquidiano (LCR).

Incidência

É mais comum em homens que em mulheres.

Costuma ocorrer em cerca de 10% dos pacientes sifilíticos não tratados.

Formas clínicas

São reconhecidos dois tipos de formas clínicas principais na Neurossífilis:

Forma meningovascular: Se apresenta geralmente, depois de 6 a 7 anos, após a fase inicial da Sífilis primária não tratada.

Formas parenquimatosas: Geralmente, se apresentam depois de 15 a 20 anos, após a fase inicial da Sífilis primária, não tratada.

Paralisia geral progressiva.

Tabes dorsal (Tabes dorsalis).

Atrofia óptica.

Sífilis espinal.

Sinais e sintomas

A Neurossífilis dependendo da forma clínica apresentada pode ter uma sintomatologia bastante variada:

Forma meningovascular:

A forma meningovascular manifesta-se após período variável entre 6 meses e 10 anos, após a infecção inicial, na maioria das vezes entre 6 e 7 anos. Ocorre processo inflamatório das meninges, predominantemente de tipo crônico, acompanhado de fenômenos arteríticos. As manifestações clínicas decorrem do acometimento de áreas cerebrais nutridas pelas artérias afetadas. Podem ocorrer quadros graves por vezes decorrentes da lesão de estruturas irrigadas por uma única arteríola até lesões mais extensas decorrentes do acometimento de