Nefrologia

Páginas: 6 (1394 palavras) Publicado: 16 de maio de 2013
NEFROLOGIA

← ANATOMIA E FISIOLOGIA RENAL

➢ O rim é um órgão par. As suas dimensões: 10 - 12 cm bi-polar, 5 - 6 cm transversal e 3 - 4 cm de espessura

➢ O peso: 150 g

➢ A localização dos rins: retroperitoneal (D12-L3)

➢ O rim tem duas zonas distintas: a cápsula renal e o parênquima (cortical e medular)


➢ Inervação para a cápsula e ureteres:D10-D12 e L1


➢ Irrigação é realizada pelas artérias renais


➢ O débito sanguíneo renal é cerca de 25% do débito cardíaco (1300 ml/m)

➢ O débito plasmático é de 700 ml/m, sendo 25% deste ultrafiltrado no glomérulo – Débito Filtrado Glomerular (DFG) de 120 ml/m ( 180 l/dia )

➢ Unidade funcional do rim é o nefrónio, constituído:Glomérulo
Cápsula de Bowman
Tubulo contornado proximal
Ansa de Henle
Tubulo contornado distal
Tubo colector

➢ Membrana capilar glomerular é constituída por:


Camada de células endoteliais


Membrana basal glomerular


Camada de células epiteliais












➢ Cada nefrónio “trabalha” para produzir um ultrafiltrado do plasma (glomérulo)modificando a sua composição (tubulos) no sentido de eliminar produtos tóxicos e manter os úteis




















Funções do rim:


6 Excreção de produtos do metabolismo


7 Ureia


8 Creatinina


9 Ácido úrico


10 Hidrogeniões


11 Água


12 Fosfatos



13 Excreção de substâncias ingeridas em excesso


14 Água


15 Sódio


16Potássio


17 Cálcio


18 Fósforo





Funções do rim:


21 Produção de hormonas


22 Renina


23 Angiotensina


24 Eritropoietina


25 Vitamina D



26 Homeostasia


27 Cálcio


28 Fósforo


29 Água


30 Sódio


31 Potássio


32 Ácido-base











34 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL





Avaliação fisico -quimica da urina





38 Quantidade de urina (750 - 2500 ml/dia)





40 Anúria ( 3 g/dia ): amiloidose, mieloma múltiplo, diabetes mellitus, glomerulonefrite





Avaliação do sedimento urinário (centrifugação duma amostra de urina durante 3 - 5 minutos a 3000 rpm)





60 Cristais - ácido úrico, fosfato de cálcio, oxalato de cálcio, cistina




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62Células


63 Eritrócitos ( hematúria )


- causas: cálculos, tumores, doenças glomerulares



65 Leucócitos ( piúria )


- causas: infecção urinária, nefrite intersticial























74 Cilindros


75 eritrócitos


76 leucócitos


77 ácidos gordos








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82 INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA



Definição85 Diminuição significativa na função excretora renal, que ocorre em horas ou dias





87 Detecta-se clinicamente por subida na concentração plasmática da ureia e creatinina





89 Oligúria ( < 400 ml/dia ) está geralmente presente

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➢ Caracteristicas clínicas

➢ Azotémia – elevação na ureia e creatinina plasmáticas. Esta elevação pode serindependente de sintomas clinicos

➢ Alteração volume da diurese diária – anúria ( < 100 ml/d ); oligúria ( < 400 ml/d ); poliúria ( > 3 l/d )


Diagnóstico



91 História clínica





- Cirurgia ou procedimentos radiológicos recentes





- Traumatismo





- Fármacos





- Alergias





- Infecções recentes





- Doença renalcrónica pré-existente


➢ Exame fisico

IRA pré renal: prega cutânea, hipotensão ortostática (hipovolémia); ingurgitamento jugular, estase pulmonar, edema subcutâneo (insuficiência cardiaca); pulso paradoxal (tamponamento cardiaco); sopro abdominal (estenose da artéria renal)

Nefrite intersticial aguda: edema periorbitário, eosinofilia, rash maculopapular

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