Nódulos na tireoide

Tumores e Nódulos Tireoidianos A tireóide saudável é formada por folículos típicos e estroma rico em vasos sangüíneos. O Folículo Tireoideano: é constituído por uma camada epitelial simples (células cubóides) que encerra uma cavidade geralmente repleta de colóide. A forma das células sofre uma variação, isto é, são baixas quando a glândula tem atividade diminuída e altas quando a atividade se eleva. As células foliculares estão assentadas sobre uma membrana basal. O citoplasma destas células é finamente granuloso cianófilo. Os núcleos são vesiculares, centrais ou deslocados para a base. O colóide representa reserva de secreção: rico em nucleoproteínas e contém "Tireoglobulina" e "Enzimas". A tireoglobulina é uma glicoproteína contendo vários ácidos animados isolados. Cora-se pelo PAS. No colóide o iodo está sob a forma de triiodotironina (T3) e tetraiodotironina (T4) ligadas a uma globulina e que são componentes da tireoglobulina.
Os nódulos tireoidianos constituem a principal manifestação clínica de uma série de doenças da tireóide com uma prevalência de aproximadamente 10% na população adulta. O maior desafio é excluir o câncer da tireóide, que ocorre em 5 a 10% dos casos. Pode-se concluir razoavelmente que os nódulos tereoidianos são muito comuns, mas que o câncer da tireóide é extremamente raro. Os carcinomas diferenciados respondem por 90% dos casos de todas as neoplasias malignas da tireóide. A maioria dos pacientes com carcinoma diferenciado apresenta, geralmente, um bom prognóstico quando tratada adequadamente, com índices de mortalidade similares à população geral. No entanto, alguns indivíduos apresentam doença agressiva, desafiando o conhecimento atual e ilustrando a complexidade do manejo dessa neoplasia
Assim, o principal desafio para o clínico é diferenciar um nódulo com potencial maligno de um nódulo tireoidiano inócuo. Para isto, utilizam-se dados de história e exame físico, características ultra-sonográficas e de Doppler, marcadores