Morte encefalica

Morte Encefálica
Dr. Camilo Vieira

Diagnóstico da Morte
Critério de Determinação:
1. Tradicional
a) rigor cadáverico, pele fria e pálida
b) parada cardio respiratória
2. Encefálica

Diagnóstico da Morte

Definição de Morte
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“Indivíduo que apresenta cessação irreversível das funções cardíaca e respiratória OU cessação irreversível de
TODAS as funções de TODO o encéfalo, incluindo o tronco cerebral, está morto".

President's Commission fot the Study of Ethical Problems in Medicine and Biomedical and Behavioral
Research, Wahington, D.C.: Guidelines for the determination of death. JAMA V. 246, N. 19, page:
2.184 - 2.187, Nov. 1981.

Histórico da Morte Encefálica
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Mollaret & Goullon em 1959 - “coma dépasseé”.

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No Brasil, o conceito de morte encefálica foi feito por ocasião do primeiro transplante a partir de cadáver em 1968. Tal conceito era baseado apenas em critérios eletroencefalográficos. 

1981 > crianças com 5 ou mais

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1987 > incluídos os neonatos de termo com 7 ou mais dias de vida

Critérios da Harvard
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Coma arresponsivo, temp. > 32 °C
Ausência de drogas depressoras
Ausência de movimentos espontâneos
APNÉIA - fora da V.M. por 3 min. a.a.
ARREFLEXIA incluindo:
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Aus. decortic. ou descerebração
Pupilas fixas e dilatadas
Aus. de vocalização
Aus. refls. faríngeos e corneanos
Aus. refls. tendinosos profundos

EEG isoelétrico
Todos deveriam estar presentes por 24 hs

JAMA 1968 205:337

Critérios do Royal College
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AUSÊNCIA DE REFLEXOS DE TRONCO
- Pupilares
- Corneano
- Oculovestibular
- Tosse
APNÉIA COM RETIRADA DA V.M.
REFLEXOS PODEM ESTAR +
REPETIR TESTES APÓS OBSERVAÇÃO
EEG E ESTUDOS DE FLUXO SANGUÍNEO
SER CONFIRMADO POR MAIS 2 COLEGAS
PRÉ REQUISITOS:
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Coma profundo
Temp > 35 °C
D. estrutural do SNC (não metabólica)

Lancet 1976 2:1069

Task Force 1987
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Coma e Apnéia devem