modelo de petição - erro medico

EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ___ VARA CIVIL DA COMARCA DE PRESIDENTE PRUDENTE-SP.

José Dominique, brasileiro, casado, diarista, portador da Identidade R.G. n. 16.161.616 e do CPF n. 30.300.333-00, residente na Rua Jorge Amado, 222, em Presidente Prudente, Estado de São Paulo, por intermédio de sua advogada, infra-assinada, procuração em anexo, com escritório na rua {Endereço do Escritório}, vem, respeitosamente, perante Vossa Excelência, com fulcro nos artigos 5º, incisos V e X, da Constituição Federal, artigos 186, 187 e 927 do Código Civil, artigos, 6º, inciso VI, artigo 14, § 4º, artigo 17 e artigo 101, inciso I, todos do código de defesa do consumidor, artigos 282 e seguintes do código de Processo Civil, e demais dispositivos aplicáveis à espécie, propor a presente AÇÃO DE INDENIZAÇÃO POR ERRO MÉDICO c/c DANOS MORAIS, em face do Hospital de Fraturas FRATURADO, pessoa jurídica de direito privado, com sede na rua ................................., Presidente Prudente, e contra Filisberto do Avesso, brasileiro, médico, inscrito no Conselho Regional de Medicina, sob nº ............., com endereço para citação Rua ................, ..... – .........., pelos fatos de direitos a seguir delineados: PRELIMINAR 1- O requerente é pessoa pobre no sentido jurídico do termo, ou seja, de acordo com a lei 1060/50 e posteriores alterações, não pode pagar despesas processuais e honorários advocatícios sem prejuízo de seu próprio sustento.
2- Sendo assim, requer sejam a si deferido os benefícios da justiça gratuita, isto com o fito de isentá-la do pagamento de qualquer dos ônus previstos no artigo 3º, da lei 1060/50.

I – DOS FATOS
1- No dia 25 de dezembro de 2012, o Requerente foi internado nas dependências da Clínica Requerida para ser submetido à cirurgia para tratamento de rompimento de ligamento no joelho esquerdo, tendo pagado, para tal, o valor correspondente a 25.000,00.