Modelo De Estudo De Caso Agni

CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIEURO
CURSO: Enfermagem
DISCIPLINA: Estágio curricular Fundamentos de Enfermagem I
PROFESSORA: Caroline Vargas

ESTUDO DE CASO

Claudio Carneiro De lima

Brasília, novembro 2009.

Claudio Carneiro De lima

ESTUDO DE CASO

Trabalho apresentado como requisito parcial de avaliação no Estágio curricular de fundamentos de enfermagem I, do Centro Universitário UNIEURO, sob orientação da professora Caroline Vargas.

Brasília, novembro de 2009
ESTUDO DE CASO

1-INTRODUÇÃO

ITEM 1 - COLETA DE DADOS

Dados pessoais: MLN, 86 anos, sexo masculino, cor branco, divorciado, natural do Pará.
Dados de Internação: Foi internado a cerca de dois anos conforme informação do paciente, no Lar Maria Madalena, devido a abandono familiar e escolha pessoal.
Sinais vitais: Pressão arterial 100/60 mmHg aferido em MSE, com paciente em decúbito dorsal, em posição semi-flower.
Pulso: 76 bpm verificado em pulso radial, rítmico e cheio.
Temperatura: 35,7°C verificada na região axilar direita.
Respiração: 16 rpm.

NECESSIDADES PSICOBIOLÓGICAS

Oxigenação/ Respiração: Freqüência respiratória de 16 rpm, rítmica, profunda, toraco- abdominal. Tórax simétrico e expansivo aos movimentos respiratórios.
Circulação: Pressão arterial de 100/60 mmHg, aferida em MSE, com paciente em decúbito dorsal, freqüência do pulso periférico de 76 bpm. Paciente acianótico, sem edema, perfusão periférica satisfatória.Lábios cianóticos.
Termorregulação: Temperatura axilar a 35,7°C, aferida no MSD, com ausência de sudorese.
Percepção sensorial: paciente consciente, com abertura ocular espontânea, aparência alegre,