Mobilizaçao rural

RELATÓRIO da AÇÃO ou ATIVIDADE 1. IDENTIFICAÇÃO

1. Nome da AÇÃO/ATIVIDADE (Código: ):
2. Período de realização: / / _______ a _____ / /
1.3. Carga Horária Executada: horas 4. Parceiro Convenente: 5. Local de realização:
1.6. Município: Proprietário:
1.7. Nome completo do mobilizador (a):
1.8. Instrutor (a):
1.9. Empresa Prestadora do Serviço:
CNPJ (CGC) no:

1.10. Número de Participantes:
1.11. Número de Desistente(s):
1.12. Número de Reprovado(s):
1.13. Número de Aprovados:

2. Justificativa da alteração do planejado:

3 INFORMAÇÕES GERAIS
3.1. Descreva o desempenho do grupo quanto a: Motivação, participação, integração, assimilação do conteúdo e outros aspectos relevantes:

3.2. Descreva o desempenho do mobilizador conforme avaliação do ANEXO I quanto a: Local do evento, público e/ou perfil dos participantes, qualidade da alimentação, disponibilização dos recursos instrucionais, participação na abertura e no encerramento do treinamento e outras informações:

3.3. Outras observações: (Supervisão, alteração no planejado, e outros comentários):

4. Roteiro até o local da Ação / Atividade:

ANEXO I
INFORMAÇÕES GERAIS SOBRE A MOBILIZAÇÃO

Ação/Atividade (Código: ) _________________________________________________________
Período: ____________________ Parceiro: ____________________________________________________
Horário de início (1º dia): _________________ Horário de encerramento (último dia): ______________

1. Recursos Instrucionais:

| |Ótimo | |Bom | |Regular | |Aceitável |

1. Local de Realização: (banheiro, energia, água, ambiente)

| |Ótimo | |Bom | |Regular | |Aceitável |

3. Alimentação (Quantidade / Qualidade):