Mioma

MIOMA SUB-MUCOSO

Diogenes Carvalho da Silva

INTRODUÇÃO:
O objetivo deste trabalho é , uma vez estabelecidas as várias formas anatomo-clínicas da leiomiomatose uterina e suas manifestações ,destacar a vídeo-histeroscopia como método diagnóstico de eleição no mioma submucoso , e a correlação dos achados do CEVESP (Centro de Vídeo-endoscopia São Paulo) com o encontrado na literatura.
DEFINIÇÃO e HISTOGÊNESE
Mioma ( Leiomioma, Escleroma, Fibroma, Fibromioma, Fibroleiomioma, Rabdomioma ) é um tumor de origem ainda discutível desde o século passado,atribuida ao mesoderma (a partir de células mesenquimais que habitam o miométrio em estado embrionário)1 ou originado de focos de miogênese do estroma endometrial, segundo Bird & Willis.
Mayer em 1907 desenvolveu sua teoria mediante o achado de células musculares imaturas no miométrio. Miller e Ludovici a confirmaram através de estudo biocitoquimico em cultura de tecido muscular. Em 1965 com Linder e Gartler, surgiu a teoria unicelular para a origem da patologia, o que foi corroborada por estudos de Towsend e col. a que atribuiram um melhor prognóstico em relação ao tratamento cirúrgico, apesar de sua origem mesenquimal indiferenciada.

CARACTERÍSTICAS:

Tem característica firme, fibrosa e conteúdo habitual de fibras colágenas que acomete , na quase totalidade dos casos, a musculatura lisa do utero.
Pode ser único ou múltiplo , pediculado ou séssil e com dimensões variadas.
É bem delimitado da musculatura circunjacente devido a uma pseudo-cápsula de tecido areolar frouxo que torna-se revestida de tecido endometrial ou peritoneal,de acordo com a sua localização na topografia uterina e adjacências.

LOCALIZAÇÃO:

Quanto a localização o corpo uterino é a sede mais freqüente da patologia, sendo raro o acometimento cervical (2%). Quando assim ocorre, geralmente encarcera na pelvis durante o seu crescimento , levando a compressão dolorosa e a colpocervicite de repetição. O corpo uterino sedia 91 % , enquanto o