Miíase

Páginas: 13 (3145 palavras) Publicado: 5 de outubro de 2013
RBGO 25 (4): 291-295, 2003

Relato de Caso

Miíase Vulvar: Relato de Caso
Vulvar Myiasis: a Case Report
Carlos Augusto Real Martinez, Gilberto Romani, Denise Gonçalves Priolli,
Ademir Aparecido de Campos, Vicente de Paulo Pereira Carneiro,
Cassiano Alfredo Garcia Dalbem

RESUMO
A miíase de localização vulvar é doença rara. O objetivo do presente relato é descrever um
caso de miíasevulvar por larvas de Cochliomyia hominivorax em mulher de 77 anos, com
precários hábitos higiênicos, apresentando dor, prurido e secreção de odor fétido na região
genital há 10 dias. O exame ginecológico demonstrou lesão ulcerada no grande lábio vulvar,
com seis centímetros, que se estendia ao monte do pube, preenchida por larvas. A doente
evoluiu favoravelmente após remoção das larvas,desbridamento cirúrgico e curativos diários,
sendo realizada, quatorze dias após o desbridamento, rotação de retalho cutâneo. Apresentou
evolução satisfatória, estando assintomática dois meses após a intervenção. A miíase vulvar
deve ser considerada no diagnóstico diferencial das doenças infecciosas vulvares de doentes
com hábitos de higiene precários.
PALAVRAS-CHAVE: Parasitismo: miíase. Vulva:infecções.

Introdução
A miíase humana é enfermidade comum
nas zonas rurais dos países tropicais1. É provocada
por larvas de moscas, existindo várias classificações conforme a localização da doença, o inseto
vetor e o tipo de tecido acometido2.
As míiases do tipo furunculóide são
provocadas por larvas biontófagas parasitárias dos
tecidos sadios, sendo as moscas das espécies
Dermatobiahominis, Cochliomyia hominivorax e
Oestrus ovis as principais responsáveis3. Outro tipo
decorre da invasão por larvas com afinidade por
tecidos necrosados (necrobiontófagas), sendo as
mais freqüentes as moscas dos gêneros Sacophaga,
Lucilia e Callitroga3.
A doença atinge, na maioria das vezes, áreas descobertas do corpo, onde a oviposição é mais
fácil, mulheres de baixo nível socioeconômico comhábitos precários de higiene, doentes com distúrbios psiquiátricos, diabéticos e imunodeprimidos4.
Disciplinas de Cirurgia Geral e Ginecologia da Faculdade
de Medicina da Universidade São Francisco, Bragança
Paulista, São Paulo.
Correspondência:
Carlos Augusto Real Martinez
Rua Rui Barbosa,255 apto. 32
09190-370 – Santo André – SP
Tel/fax: (11) 4438-9203
e-mail: caomartinez@uol.com.brRBGO - v. 25, nº 4, 2003

A miíase de localização vulvar é evento raro, a julgar pelo pequeno número de artigos publicados2.
O objetivo do presente relato é apresentar
um caso de miíase vulvar provocada por larvas da
mosca Cochliomyia hominivorax tratada, com sucesso, pelo desbridamento local, com posterior rotação de retalho cutâneo da parede abdominal.

Relato do caso
Mulher, 77 anos,com deficiência intelectual,
procedente da zona rural de Bragança Paulista,
vivia isolada da família, em péssimas condições
habitacionais e com precários hábitos de higiene
corporal. Procurou o Pronto Socorro do Hospital
Universitário com dor na região vulvar com 10 dias
de duração. Referia que há três semanas principiou com pequena ulceração vulvar, intensamente pruriginosa, que aumentouprogressivamente
de tamanho, com secreção purulenta de odor fétido. Relatava sensação de movimentos larvários no
interior da lesão e nos últimos três dias apresentava febre diária, de caráter vespertino, e piora
acentuada do quadro doloroso. Negava antecedentes de diabetes.
Ao exame físico encontrava-se desnutrida,
temperatura de 37,8ºC, pulso de 98 bpm e pres291

Martinez et al

Miíasevulvar

são arterial de 120 x 80 mmHg. Na região genital
notava-se lesão ulcerada de aproximadamente 6
cm de diâmetro, estendendo-se do grande lábio
vulvar esquerdo ao monte da pube, profunda, com
necrose das bordas, estando completamente preenchida por larvas vivas de coloração amareloesbranquiçada, com aproximadamente 1 cm de
comprimento (Figura 1).

Figura 2 - Aspecto pós-operatório...
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