Mestre

UNIME D-RIO

Instrução para
Preenchimento TISS
Manual Específico Unimed-Rio

Rio

Visão Geral
Estas instruções têm como objetivo auxiliar o preenchimento dos novos formulários padronizados pela Agência
Nacional de Saúde Suplementar – ANS e complementam o Manual de Preenchimento da TISS incluído em CDROM no seu kit de produção. Este manual também estará disponível em nosso site (www.unimedrio.com.br), na seção TISS. Eventuais alterações impostas pela ANS serão automaticamente atualizadas neste endereço.
Entende-se por TISS o padrão estabelecido pela ANS para a Troca de Informação em Saúde Suplementar, com o objetivo principal de padronizar as trocas eletrônicas de informações administrativas e financeiras. A Resolução
Normativa nº 114/2005 determina a adoção do padrão TISS por parte das operadoras de planos privados de assistência à saúde e dos prestadores de serviços de saúde.
Por ocasião da implementação da TISS, a ANS definiu e padronizou os formulários que serão utilizados pelos prestadores de serviços de saúde, para envio às operadoras, contendo a representação e descrição documental dos eventos assistenciais realizados nos beneficiários das mesmas. Esses documentos foram nomeados como
Guias.As Guias definidas no padrão TISS são:
GUIA DE CONSULTA
GUIA DE SERVIÇO PROFISSIONAL/ SERVIÇO AUXILIAR DE DIAGNÓSTICO E TERAPIA (SP/ SADT)
GUIA DE SOLICITAÇÃO DE INTERNAÇÃO
GUIA DE RESUMO DE INTERNAÇÃO
GUIA DE HONORÁRIO INDIVIDUAL
GUIA DE OUTRAS DESPESAS
A TISS também padronizou os documentos que serão enviados pelas operadoras aos prestadores de serviços de saúde e que contêm a representação e descrição documental do pagamento dos eventos assistenciais realizados nos beneficiários das mesmas. Esses documentos foram nomeados como Demonstrativos de Retorno. Os
Demonstrativos de Retorno definidos no padrão TISS são:
DEMONSTRATIVO DE ANÁLISE DE CONTA MÉDICA
DEMONSTRATIVO DE PAGAMENTO
Nas páginas a seguir, descrevemos cada um dos formulários e seus