mesiodens: complicações clinicas

3.1- Título: Mesiodens: Características e suas complicações clínicas
3.2- Introdução: O termo “mesiodens” refere-se a um dente supranumerário, ou seja, um dente adicional aos 32 na dentição permanente ou aos respectivos 20 na dentição decídua.1 Pode-se afirmar que a incidência de dentes supranumerários, apesar de se verificarem algumas variações entre os artigos revistos, se situa em média entre os 0,3% e os 3,8%, o que faz deste tipo de acontecimento algo relativamente observável clinicamente.1 Estes podem aparecer unilateralmente, bilateralmente, múltiplos (embora raro), na arcada superior e/ou inferior. 2,3
Várias síndromes têm como manifestações a ocorrência de múltiplos dentes supranumerários, dentro das quais são de salientar o lábio leporino e/ou fenda palatina, a disostose cleidocraniana, as síndromes de Gardener’s e Fabry-Anderson’s.3 A etiologia deste tipo de dentes é, actualmente, ainda pouco esclarecedora, sendo a teoria mais aprovada neste momento a hiperactividade da lâmina dentária.3,4,5. Uma outra teoria é a da divisão do gérmen dentário, sendo que, nesta hipótese, se a divisão fosse 1:1, o dente supranumerário evoluiria e apresentar-se-ia de tamanho normal; caso essa divisão não fosse cumprida, o dente evoluiria dismórfico.3 O aumento da reactividade da lâmina dentária advém de influência genética, nomeadamente, autossómico dominante recessivo ao X com penetrância incompleta, pelo que os homens têm uma maior manifestação. A influência ambiental também é considerada, pelo que, actualmente, pode ser considerada como uma patologia multifactorial em que ambos os factores contribuem, vice-versa, para o seu aparecimento. 3,5
Estes dentes podem erupcionar, manterem-se impactados, na vertical, inversos, numa posição ectópica ou migrarem. Assim, podemos encontrar dentes supranumerários em lugares incomuns, como o seio maxilar, a cavidade nasal, a tuberosidade maxilar, a fissura esfenomaxilar ou o palato mole.6 A sua incidência em dentições