mensuracao na enfermagem

“Se você conhece a si mesmo e ao inimigo, não temerá a batalha. Se você conhece a si mesmo, porém não ao inimigo, perderá uma batalha para cada batalha que ganhar; e se você não conhece a si mesmo nem ao inimigo, jamais sairá vitorioso.”
Sun Tzu : A Arte da Guerra

METODOLOGIA DA APRESENTAÇÃO
• LEGISLAÇÃO x PRÁTICAS ILÍCITAS AOS IDOSOS
COMUNS DOS PLANOS DE SAÚDE
• COMO FUNCIONA A ADUSEPS
• ALGUNS RESULTADOS
• ALGUMAS PERGUNTAS FREQUENTES

BREVE HISTÓRICO
ANTES DA CONSTITUIÇÃO /88 E DO SUS:
3 CATEGORIAS:
1. SERVIÇOS PARTICULARES OU PAGOS PELA EMPRESA
EMPREGADORA;
2. ASSISTÊNCIA PELO INAMPS – PARA TRABALHADORES COM
CARTEIRA ASSINADA;
3. SANTAS CASAS E OUTROS SERVIÇOS FILANTRÓPICOS.

• PROBLEMAS DO SERVIÇO PÚBLICO DE
SAÚDE
• QUEDA DO PODER AQUISITIVO DA CLASSE
MÉDIA – ANTES PAGAVAM DIRETAMENTE
PELO SERVIÇO;
• DECISÃO DAS EMPRESAS FORNECER
MELHOR SERVIÇO PÚBLICO AOS
EMPREGADOS:

= CRESCIMENTO DOS PLANOS DE
SAÚDE NO BRASIL

O BRASIL TORNOU-SE UM SISTEMA
SE
MISTO DE SAÚDE COMPOSTO
PRINCIPALMENTE PELO SUS E
PELOS PLANOS DE SAÚDE
PRIVADOS

LEGISLAÇÃO
• Constituição Federal de 1988 e a Lei Orgânica da Saúde (8.080/90):
SAÚDE DEVER DE TODOS E DO ESTADO; CRIAÇÃO DO SUS;
DETERMINAÇÃO DO ACESSO INTEGRAL AOS SERVIÇOS E AÇÕES
DE SAÚDE PARA TODOS.

• Código de defesa do consumidor (1990) – Lei
8.078.
• Dez anos depois da criação do SUS e dos planos particulares, diante dos abusos praticados, foi criada a Lei 9.656/1998 (Lei dos planos de saúde) O PIAC – Programa de Incentivo de
Adaptação a Contrato, criado em
2004 pela ANS foi extinto em 13 de janeiro de 2005, dada a abusividade e a arbitrariedade com que era imposto ao usuário, este PODENDO
OU NÃO ACEITAR a adaptação, muitos, porém, caíram nessa armadilha mercantil/jurídica.

OS PLANOS DE SAÚDE PASSARAM A OFERECER UM
“MODELO” DE ADAPTAÇÃO DO PLANO, PREVENDO
ACRÉSCIMO DE DETERMINADO VALOR PARA CADA
ASSOCIADO E DEPENDENTES, A FIM DE QUE O
USUÁRIO