medicina

HIPERTENSAO ARTERIAL SISTEMICA (HAS)
1-Por que estudar?
A HAS é um dos mais importantes fatores de mortalidade por doenças vasculares.
2-Definições:
HIPERTENSAO ESSENCIAL : causa desconhecida, de origem familiar;
HIPERTENSAO SISTOLICA ISOLADA: PAS> OU = a 140mmhg e a PAD< ou igual a 90mmhg;
HIPERTENSAO SECUNDÁRIA: de causa conhecida; 5% das causas de hipertensão;
HIPERTENSAO MALIGNA: é a síndrome da PA muito elevada (PAD>120 a 140mmhg) associada com edema de papila;
CRISE HIPERTENSIA: existem 2 subclassificações: emergência hipertensiva que se caracteriza por sinais ou sintomas de lesão em órgão alvo como: cefaléia, mal estar, tonteira, borramento visual, dor torácica, palpitações, e dispnéia podendo o paciente ter AVC, hemorragia subaracnoide, hemorragia intracraniana, dissecção da aorta, insuficiência ventricular esquerda ou isquemia miocárdica devendo ser tratada com medicação parenteral com redução imediata mas gradual. Na urgência hipertensiva não há deterioração neurológica, cardio-vascular ou renal, bem como anormalidades fundoscópicas , apenas PA muito elevada, geralmente com PAD > ou = 120mmhg, não necessitando de redução imediata da PA apenas inicio da terapia de manutenção. A pratica de reduzir rápida expunha o paciente a riscos desnecessários de hipoperfusão aguda de órgãos –alvo.
HIPERTENSAO DO JALECO BRANCO: aumento da PA apenas quando aferida por médico ou alguém da equipe de saúde;
Ainda existe outra classificação pelo valores da PA:
-Ótima: PAS: ou = 110mmhg.
3-Tratamento
O objetivo do tratamento é diminuir o risco cardio e cérebro vascular geral e, assim a taxa de morbi-mortalidade; para iniciar o tto estratificamos os pacientes hipertensos pela presença ou não de fatores de risco e lesão em órgão-alvo ou doença cardiovascular ( HVE, ICO, ICC, AVC OU AIT, nefropatia, doença vascular periférica, retinopatia diabética) ; os fatores de risco relacionados são: tabagismo, dislipidemia, mais de 60 anos de idade, HF+ para doença