Mascara Laríngea

Páginas: 15 (3533 palavras) Publicado: 31 de março de 2014
MÁSCARA LARÍNGEA
A Máscara Laríngea (ML) é um dispositivo desenvolvido para o manuseio supraglótico das vias aéreas, podendo
ser considerado como funcionalmente intermediário entre a máscara facial e o tubo traqueal., dispensando o uso de laringoscópio, ou
instrumentos especiais para sua inserção.
Corretamente
posicionada, a face
convexa posterior da
ML estará em contato
com a parede dafaringe e a anterior,
sobreposta às estruturas supraglóticas (laringe), de forma a permitir a ventilação. Sua ponta se aloja sobre o esfíncter esofagiano superior.
As MLs se apresentam nas formas reutilizável e descartável, esta última em embalagem individual esterilizada.
Deve se dar preferência às máscaras laríngeas isentas de
látex.

Inserção da ML modelo Clássico
Preparo:
Induçãoanestésica: O Propofol, nas doses de 2,0 a 3,0 mg/kg atualmente é o agente indutor endovenoso de
preferência para a inserção da ML, já que sozinho, é capaz de produzir rapidamente hipnose, atenuar os
reflexos laríngeos e levar a um relaxamento mandibular adequado à passagem da ML. Em crianças esta dose é
mais elevada, de 4 a 5mg/kg. Pré-medicação adequada com opióides e uso endovenoso (EV) delidocaína
1,0 a 1,5 mg/kg 2 minutos antes da indução em casos onde esta não esteja contra-indicada, podem reduzir
significativamente a dor à injeção do Propofol, além de minimizar reações reflexas indesejáveis à passagem e
posicionamento da ML.
Outros agentes indutores, como o Thionembutal, Etomidato e benzodiazepínicos, podem ser utilizados
desde de que sempre associados a pequenas doses derelaxantes musculares, visando melhor mobilidade
mandibular, necessária às manobras de inserção da ML. Estudos indicam que a Succinilcolina na dose de
0,5 mg/kg, até um total de 30mg, tem se mostrado suficiente para um adequado relaxamento mandibular. Ao
contrário do Propofol, estes agentes hipnóticos isolados sem o uso de relaxantes ou complementação inalatória,
não oferecem bons resultados, podendomuitas vezes, levar a espasmos ou tosse durante as tentativas de
passagem da ML. Em crianças, uma boa alternativa aos agentes endovenosos, é a indução inalatória clássica,
sob máscara facial com halogenados, de forma análoga a uma intubação traqueal (IT).

Escolha o tamanho correto da ML para o paciente, de acordo com a seguinte tabela:
n.º 1 - RN a lactentes até 5kg
n.º 1,5 - lactentes de 5a 10 kg
n.º 2 - lactentes de 10kg até pré-escolares de 20kg
n.º 2,5 - crianças de 20 a 30kg
n.º 3 - crianças / adolescentes de 30 a 50 Kg
n.º 4 - adultos de 50 a 70 Kg (geralmente mulheres / homens menor porte)
n.º 5 - adultos de 70 a 100 Kg (geralmente homens / idosos – ausência de dentes)

Certifique-se que a ML selecionada tenha sido corretamente limpa e esterilizada (*).

Verifiqueseu bom estado físico, a transparência do tubo,
a integridade do manguito pneumático e teste a válvula de
retenção.
Imediatamente antes da inserção, desinfle totalmente o
manguito da ML cm o desinsuflador próprio ou contra uma
superfície plana, procurando sempre manter suas bordas lisas e
com formato uniforme (cuidado para não formar dobras). Caso a
ML apresente vazamento e não se mantenhadesinflada, não a
utilize, descartando-a prontamente.

Da mesma forma, lubrifique ambas as faces da ML
preferencialmente com geléia neutra hidrossolúvel (K-Ymr) ou
anestésica (Lidocaína), com maior ênfase na face posterior (afim de
facilitar seu deslizar, contra o palato e a curvatura posterior da faringe).
Evite excesso de lubrificante na face anterior, o que poderia
obstruir a aberturadistal da ML ou escorrer para a laringe desencadeando
um laringoespasmo.
Alguns autores desaconselham o uso de geléia contendo
Lidocaína, pois esta pode levar a um retardo no retorno dos reflexos
protetores, importantes durante a remoção da ML.

(*) ver adiante, condutas de
limpeza e esterilização

2

INSERÇÃO DA MÁSCARA LARÍNGEA:
A Máscara Laríngea adequadamente posicionada, se...
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