martha rogers

Qual a definição de hemorragia digestiva alta (HDA)?
HDA é o sangramento de origem no tubo digestivo decorrente de lesões proximais ao ligamento de Treitz, que marca a junção entre duodeno e jejuno. São, portanto, lesões localizadas no esôfago, estômago e duodeno.
2 - Qual a frequência e a gravidade da hemorragia digestiva alta (HDA)?
A HDA corresponde a aproximadamente 80% das hemorragias digestivas. Formas agudas ocorrem em incidência que varia de 48 a 160 episódios por 100.000 habitantes por ano, com taxa de óbito de 10% a 14%. A mortalidade é maior entre os pacientes mais idosos e com co-morbidades, especialmente renais, hepáticas, cardíacas ou neoplásicas. Raramente o óbito ocorre por choque hemorrágico, mas decorre de complicações relacionadas à doença de base.
3 - Quais são as principais causas de hemorragia digestiva alta aguda?
As principais causas de HDA aguda podem ser agrupadas em diferentes categorias
Úlceras e erosões
Doença ulcerosa péptica:
Idiopática;
Induzida por drogas: antiinflamatórios não-hormonais, aspirina;
Infecciosa: Helicobacter pylori, citomegalovírus, herpes simples;
Úlcera de stress;
Síndrome de Zollinger Ellison.
Esofagite:
Péptica;
Infecciosa: candida, citomegalovírus, herpes simples, outros;
Medicações: alendronato, aspirina, antiinflamatório não-hormonal, tetraciclina, quinidina, cloreto de potássio.
Hipertensão portal:
Varizes esofágicas;
Varizes de fundo gástrico;
Varizes duodenais;
Gastropatia hipertensiva.
Tumores:
Malignos: adenocarcinoma, linfoma, Kaposi, carcinoide, melanoma, mesenquimais, metástase;
Benignos: leiomioma, lipoma, pólipos (hiperplásicos, adenomatosos, hamartomatosos).
Malformações arteriais ou venosas:
Angiomas idiopáticos;
Síndrome de Osler-Weber-Rendu;
Lesão de Dieulafoy;
Telangiectasia induzida por radioterapia.
Traumático ou pós-cirúrgico:
Mallory-Weiss;
Ingestão de corpo estranho;
Anastomose pós-cirúrgica;
Fístula aorta-entérica;
Após polipectomia gástrica ou duodenal.