Manual de auditoria médica

Páginas: 122 (30384 palavras) Publicado: 27 de fevereiro de 2012
HOSPITAL GERAL DE JUIZ DE FORA

MANUAL DE AUDITORIA DE CONTAS MÉDICAS

MANUAL DE AUDITORIA DE CONTAS MÉDICAS

2005

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_____________________________________________ Manual de Auditoria de Contas Médicas – Cap Juliana Ribeiro Maia & Cap Pedro Paulo Lima Paes

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MINISTÉRIO DA DEFESA EXÉRCITO BRASILEIRO 4ª REGIÃO MILITAR / 4ªDIVISÃO DE EXÉRCITO DIRETOR DO HOSPITAL GERAL DE JUIZ DE FORA TÚLIO FONSECA CHEBLI – TC MED PRESIDENTE DA COMISSÃO DE LISURA DE CONTAS MÉDICAS JULIANA RIBEIRO MAIA – CAP ENF CHEFE AUDITORIA MÉDICA DO HGeJF PEDRO PAULO LIMA PAES – CAP MED

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MINISTÉRIO DA DEFESA EXÉRCITO BRASILEIRO CML - 4ª RM / 4ª DE HOSPITAL GERAL DE JUIZ DE FORA ( H Mil 1ª CL / 1920 )

MANUAL DE AUDITORIA DE CONTAS MÉDICAS

Pedro Paulo Lima Paes – Cap Med Juliana Ribeiro Maia – Cap Enf

JUIZ DE FORA – MG 2005

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AGRADECIMENTOS Agradecemos, primeiramente, a Deus, que nos deu a vida e que nos trouxe até aqui. Que tem ouvido nossas orações e nos concebido seu divino amparo em nossas vidas e provações, que é nossa força frente aos novos desafios. A Ti, Senhor, seja dada toda honra e todaglória. Aos nossos familiares... “o expressar dos seus olhos e o mais puro sentimento de amor tornaram-se anteparo nos momentos de desânimo e impulso para conquista dos nossos objetivos”. Ao TC Túlio Fonseca Chebli, nosso incentivador e orientador, pela dedicação com que sempre nos transmite seus conhecimentos e experiências profissionais e de vida, guiando-nos para além das teorias, das técnicas e dasfilosofias, expressamos o nosso profundo respeito.

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ÍNDICE APRESENTAÇÃO INTRODUÇÃO CAP. 1 – AUDITORIA NOS SERVIÇOS DE SAÚDE 1.1 – Introdução 1.2 – Histórico da Auditoria no Brasil 1.3 –Conceito 1.4 – Objetivos 1.5 – Classificação 1.6 – Conclusão CAP. 2 – AUDITORIA E A ÉTICA MÉDICA 2.1 - Prontuàrio Médico 2.2 - Ética em Auditoria 2.3 - Código de Ética Médica CAP. 3 – REGIMENTO COMISSÃO DE LISURA DE CONTAS MÉDICAS 3.1 – Introdução 3.2 – Objetivo 3.3 - Disposições Gerais 3.4 - Legislação e Protocolos de Serviço 3.5 - Conclusão CAP. 4 – AUDITORIA MÉDICA 4.1 - Auditoria Médica(Resolução Cfm 1.614/01) 4.2 - O Auditor Médico 4.3 - Níveis de Atuação da Auditoria Médica 4.4 - Funções do Auditor /Campos de Atuação 4.5 - Implicações Éticas 4.6 - Perfil do Auditor Médico 4.7 - Ferramentas de Trabalho CAP. 5 – AUDITORIA DE ENFERMAGEM 5.1 – Introdução 5.2 – Conceito 06 08 11 11 12 13 13 14 15 16 16 16 17 23 23 23 23 25 25 27 27 29 29 30 33 33 35 38 38 39____________________________________________________________

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5.3 – Objetivos 5.4 - Atribuições do Enfermeiro Auditor 5.5 - Tipos de Auditoria 5.6 - Perfil do Enfermeiro Auditor 5.7 - Normatização do Coren (Resolução Cofen 266/2001) 5.8 - A Assistência Prestada 5.9 - Os CustosHospitalares 5.10 - Instrumentos Básicos de Trabalho CAP. 6 – PROCESSOS DE AUDITORIA 6.1 - O acesso aos serviços e o papel da auditoria 6.2 - Acompanhamento do Sistema Ambulatorial 6.3 - Acompanhamento do Sistema Hospitalar CAP. 7 – HONORÁRIOS MÉDICOS 7.1 – Histórico 7.2 - Estudo da Tabela 7.3 - Honorários Médicos por especialidade - Parte I 7.4 - Honorários Médicos por especialidade - Parte...
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