LT PRE INSCRICAO 20162017

_____________________________________________________________________________________________________ SOLANGE OLIVEIRA ÁVILA GIANNINI CHAIRPERSON 2015-2018 Office: Rua Visconde do Rio Branco,104 Sorocaba/SP – 18044-000 Phone: [phone]

PRÉ-INSCRIÇÃO (2016/17)
LONGA DURAÇÃO - para jovens nascidos de 1999 à 2000
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PARA EFETUAR SUA PRÉ-INSCRIÇÃO – LEIA ATENTAMENTE E ATENDA TODAS AS INFORMAÇÕES DESTE FORMULÁRIO

Bottom of Form
 
CANDIDATO
SEXO MASC  FEM
 
ENDEREÇO
 
CIDADE CEP  
 
DATA NACS. (dia/mês/ano) ANO ESCOLAR (ex: 2o EM)  
 
TELEFONES EMAIL  

Eu, candidato(a) acima descrito, residente na região que compõe o Distrito 4620, declaro compreender a importância do papel de um(a) EMBAIXADOR(A) DA JUVENTUDE como estudante do Programa de Intercâmbio de Jovens do Rotary (PIJ).
Li o Manual de Intercâmbio (www.rotary.org.br), estou de acordo com as regras estabelecidas pelo Rotary International e aceito as condições acertadas para a seleção deste Programa. Caso seja selecionado(a), representarei meu Rotary Club Patrocinador, a minha Escola, minha Comunidade e meu País como estudante de intercâmbio, agindo como um(a) promotor(a) da paz e da boa vontade.
Declaro, ainda, que estou ciente que minha inscrição somente se concretizará após cumpridos todos os procedimentos descritos ao final desta ficha de pré-inscrição.

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Assinatura do Estudante data (dia/mês/ano)

COMPROMISSO / AVAL DOS PAIS NATURAIS OU RESPONSÁVEIS LEGAIS

Como representante legal do(a) candidato(a) acima descrito, autorizo a sua participação neste processo de seleção.
Declaro