liquido biologicos

ANTES DA PUNÇÃO

CARACTERÍSTICAS PARTICULARES DO EXAME DE LÍQUOR

O exame de líquido cefalorraquidiano (LCR ou líquor) tem indicações precisas e de extrema importância na prática médica. A análise da amostra apresenta algumas particularidades em relação aos exames gerais de laboratório de análises clínicas:
1. devido ao ato da punção, que apresenta características invasivas e deve ser praticado por médicos Neurologistas ou Patologistas Clínicos de grande qualificação profissional e que possuam treinamento específico para tanto;
2. devido ao caráter predominantemente de tipo fisiopatológico das alterações detectadas. Por isso, é necessário proceder ao exame sistematizado (fazer um conjunto mínimo de reações) em todas as amostras analisadas. A capacidade do exame de LCR em captar indícios e caracterizar síndromes (conjuntos de sinais e sintomas que, em conjunto, “fazem sentido”) freqüentemente é essencial para ajudar o clínico a montar o “quebra-cabeças” final.
3. Frequentemente os reativos ou kits empregados no exame de LCR têm características especiais.
4. O LCR exige trabalhar com alto grau de sensibilidade, o que, muitas vezes, implica em níveis menos satisfatórios de especificidade. Para contornar esta dificuldade, é necessária a utilização de reações em paralelo para pesquisar a mesma doença ou doenças que podem apresentar reações cruzadas com ela.
5. O laboratório de LCR necessita fornecer ao médico assistente assessoria especializada para interpretar o resultado e, freqüentemente, para auxiliá-lo a definir estratégias de tratamento.

INDICAÇÕES DO EXAME DE LCR

Com o desenvolvimento das técnicas de neuroimagem, o exame do LCR tem indicações mais específicas. Há um consenso internacionalmente aceito sobre as indicações do exame do LCR. Entre elas, estão:
1. processos infecciosos do sistema nervoso e seus envoltórios, incluindo meningites, mielites ou meningoencefalites (agudas, subagudas e crônicas);
2. processos granulomatosos que