Liberação de Serviços a Quente

LIBERAÇÃO PARA TRABALHO A QUENTE

DATA DO PREENCHIMENTO
/ /
DATA DO SERVIÇO
/ /
QUEM PREENCHEU

NOME DOS TRABALHADORES

Local da execução do trabalho:

TIPO DE TRABALHO
( ) Solda
Breve descrição do trabalho:

( ) Corte

( ) Esmerilamento

EM CASO NEGATIVO CITAR EM OBSERVAÇÕES A MEDIDA TOMADA
SIM
NÃO
1. O trabalho foi verificado em conjunto com o executante

2. As chaves do sistema elétrico estão desligadas (consultar se será necessário)

3. Os fusíveis foram retirados do Comando pelo eletricista

4. Os equipamentos estão etiquetados

5. Existem equipamentos de combate a incêndios disponíveis no local

6. Foram removidos ou protegidos derramamento de óleo ou combustível

7. O local está isento de líquidos inflamáveis

8. Foram removidos ou protegidos materiais combustíveis e massas que poderiam ser contaminadas

9. Todos os EPI’s necessários estão sendo utilizados

Observações:

Itens 5,6,7,8,9 não poderão ser liberados enquanto a resposta for “não”
AUTORIZAÇÕES

Enc. do local de realização
Encarregado do serviço
Executante(s)
Segurança / Brigada / Enc. Geral

LIBERAÇÃO PARA TRABALHO A QUENTE

DATA DO PREENCHIMENTO
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DATA DO SERVIÇO
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QUEM PREENCHEU

NOME DOS TRABALHADORES

Local da execução do trabalho:

TIPO DE TRABALHO
( ) Solda
Breve descrição do trabalho:

( ) Corte

( ) Esmerilamento

EM CASO NEGATIVO CITAR EM OBSERVAÇÕES A MEDIDA TOMADA
SIM
NÃO
1. O trabalho foi verificado em conjunto com o executante

2. As chaves do sistema elétrico estão desligadas (consultar se será necessário)

3. Os fusíveis foram retirados do Comando pelo eletricista

4. Os equipamentos estão etiquetados

5. Existem equipamentos de combate a incêndios disponíveis no local

6. Foram removidos ou protegidos derramamento de óleo ou combustível

7. O local está