Lesão uretral

Lesão Uretral
O trauma uretral ocorre quase que exclusivamente no sexo masculino, já que a uretra feminina, devido à sua extensão e disposição anatômica, raramente é acometida pelos traumatismos. O trauma da uretra ocorre em cerca de 12% dos traumas urogenitais.
A uretra é acometida por trauma fechado, normalmente por acidente automobilístico ou queda a cavaleiro, ferimento penetrante ou de causa iatrogênica. Esta última devido ao aumento do número de procedimentos endoscópicos.
A uretra masculina é dividida pelo diafragma urogenital em uretra anterior e posterior. A uretra anterior compreende ao segmento bulbar e peniano enquanto que a uretra posterior compreende o segmento prostático e membranoso.
A uretra anterior é geralmente lesionada devido a trauma direto, a chamada “queda a cavaleiro”. A uretra bulbar é comprimida contra o púbis, ocasionando a sua rotura, que pode ser completa ou parcial e a estrutura responsável pela ruptura da uretra é a aponeurose perineal. Nos casos onde a fáscia de Buck se mantém íntegra, o sangramento é restrito ao corpo peniano. Quando há sua ruptura, o sangramento é limitado pela fáscia de Colles, podendo estender-se para o abdome e região perineal. A uretra peniana geralmente é lesionada por ferimento penetrante, ataque de animais ou associados à fratura de corpos cavernosos.
A uretra posterior geralmente é lesionada devido aos grandes traumas da bacia com fraturas e luxações, sendo o segmento membranoso acometido. As lesões iatrogênicas, assim como os ferimentos penetrantes, podem ocorrer em qualquer porção da uretra.
Deve suspeitar-se de lesões uretrais femininas em fraturas extensas da cintura pélvica; 80% das lesões uretrais em mulheres apresentam-se com hemorragia vaginal. No caso de um diagnóstico feito demasiado tarde ou que se deixou escapar incluem edema dos grandes lábios, fasciite necrotizante e sépsis.
Diagnóstico
Há a suspeita de lesão uretral quando o paciente refere dor e incomodo retropúbico, dificuldade e