lesão medular espinhal

1. LESÃO DA MEDULA ESPINAL A lesão da medula espinal (LME) é uma lesão traumática da medula espinal que pode variar desde uma concussão medular leve, com dormência transitória , ate tetraplegia imediata e completa. Os locais mais comuns são as vértebras cervicais C5, C6 e C7, e a junção das vértebras torácica e lombar, T12 e L1. A lesão da medula espinal pode resultar em perda de função abaixo do nível da lesão medular ( ver Figura 1 no Anexo ) . A LME exige cuidados abrangentes e especializados . O Model Spinal Cordl Injury System é uma rede de centros de LME regionais abrangentes, patrocinados pelo governo federal , nos EUA. O Departament of Veterans Affairs opera centros de LME .
2. FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA Nos EUA , a incidência anual estimada de LME é de cerca de 11.000 novos casos por ano, com prevalência de aproximadamente 183 casos por 230.000 indivíduos. A idade media e de 32 anos, e cerca de 80% são homens . As principais etiologias consiste em acidentes com veículos automotores , violência ( principalmente por arma de fogo ), quedas e lesões esportivas. A maioria das lesões resulta em tetraplegia, e a LME é mais freqüentemente incompleta do que completa.( A LME completa refere- se à ausência de função motora e sensorial no segmento sacral mais baixo afetado; ver adiante para uma descrição da LME incompleta.) Cerca de 90% desses pacientes tem alta para ambiente não institucionais. A expectativa de vida de um paciente com LME é menor ( 80 a 85%) que a de uma pessoa sem LME. As principais causas de morte incluem pneumonia, embolia e septicemia. A LME pode resultar de traumatismos, distúrbios vasculares, condições infecciosas, tumor e outras agressões. A LME pode afetar os neurônios motores superiores ( NMS) ou os neurônios motores inferiores ( NMI) . OS NMS estende-se de faixa motora , no córtex cerebral, através do trato corticoes- pinal , na medula