LesA O Provocada Por Um Tiro

LESÃO PROVOCADA POR
UM TIRO
Sistema Nervoso Periférico

Quadro Clínico
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Um rapaz de 18 anos de idade foi baleado na coxa esquerda quando saía da escola. Depois de um exame realizado na urgência do hospital, detectou-se fraqueza nos músculos flexores do tornozelo, flexores do pé e nos tendões desses músculos. Ele perdeu toda a sensibilidade da face lateral da perna, da face dorsal do pé e da planta do pé. O nervo ciático foi exposto cirurgicamente e descobriu-se que este estava lesado. Um excerto do nervo foi usado para reparar a interrupção. Numa subsequente visita ao seu médico, várias semanas depois, a fraqueza muscular mantinha-se e o músculo suprido pelo nervo ciático mostrou-se atrofiado.
Estudos de electromiografia em vários desses músculos revelaram uma ausência de potenciais de acção das unidades motoras, mas aconteciam frequentes fibrilações de fibras musculares individuais. Durante o ano seguinte houve uma progressiva recuperação da função motora a partir da porção proximal para a distal do membro afectado, mas sempre com alguma fraqueza muscular residual.



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Qual foi a causa da fraqueza muscular apresentada pela extremidade inferior esquerda? Qual foi a causa da perda da sensibilidade?
Haveria também alterações no correcto funcionamento do sistema nervoso autónomo na perna esquerda?
Qual foi a causa da perda da sensibilidade?
Haveria também alterações no correcto funcionamento do sistema nervoso autónomo na perna esquerda?
Porque é que os músculos supridos pelo nervo ciático sofreram atrofia?
Porque é que não aparecem potenciais de acção na unidade motora, várias semanas após a lesão? Porque é que aparecem as fibrilações? Como podem as fibrilações ser distinguidas dos potenciais de acção da unidade motora, através da electromiografia? O que contribuiu para a progressiva recuperação da função motora iniciada na porção proximal do membro afectado?
Porque é que a recuperação da função muscular é incompleta?
Como é que esses