legal

ANEMIAS HEMOLÍTICAS

3.º ano - 2011

CICLO DO ERITRÓCITO
Reticulócito

Hemólise

120 dias
Medula Óssea
(Produção)

Eritrócito
BAÇO
maduro

Destruição
Sequestro
(esplenomegalia)

Perdas (Hemorragias)
ERITROPOETINA
(RIM)

GLÓBULO VERMELHO MADURO
 Disco bicôncavo, flexível
 Diâmetro 8µm, espessura 2µm
 Volume: 90 fL
 Vida média: 120 dias
 Jornada total: 300 milhas
 Não tem núcleo nem mitocôndrias
 Gera ATP por glicólise anaeróbica

HEMÓLISE

Anemias Hemolíticas
Defeitos do eritrócito

Agressão ao eritrócito

Excesso de destruição
Doenças da membrana do GV

Eritroenzimopatias
Hemoglobinopatias
Talassemias

Parasitas: Malária
Venenos e toxinas
Fármacos
Trauma: microangiopáticas
Imunes: autoanticorpos

Reticulocitose

ICTERÍCIA, ESPLENOMEGALIA E COLELITÍASE SUGEREM
ANEMIA HEMOLÍTICA (CONSTITUCIONAL/ADQUIRIDA)

ANEMIAS HEMOLÍTICAS
Quadro clínico
 Palidez “amarelada” (icterícia cutânea)
 Esclerótica ictérica:  Bb indireta
 Esplenomegalia / Hepatesplenomegalia
 Linfadenomegalia (+/-)
 Constitucionais: alt. esqueleto facial úlceras MMII
 Urina escura: Hb livre (hemólise intravascular)
 Colelitíase (hemólise crônica)

ANEMIAS HEMOLÍTICAS
Laboratório
 Plasma ictérico
 Policromasia
 Reticulocitose
  Bb indireta
  DHL (Desidrogenase Lática)
 Anemia (normo / macro / micro)
 Hemoglobinúria (Hemólise intravascular)
 Haptoglobina diminuída ou indetectável

ANEMIAS HEMOLÍTICAS
Diagnóstico diferencial




Sangramento agudo ( sem icterícia )
Sequestro:  Baço
 Fígado
Hemangioma gigante

ANEMIAS HEMOLÍTICAS
Causas


Microangiopatia



Anticorpos, toxinas, substâncias químicas



Defeitos da membrana do eritrócito



Defeitos do metabolismo do eritrócito



Defeitos da hemoglobina

ANEMIAS HEMOLÍTICAS
Microangiopatia


CIVD (Coagulação intravascular disseminada)



Doença vascular renal



SHU (Síndrome