lava jato

Requerimento de Licenciamento Ambiental
Documento destinado à formalização do requerimento para todas as modalidades de LICENCIAMENTO DE ATIVIDADES POLUIDORAS, DEGRADANTES E/OU MODIFICADORAS DO MEIO AMBIENTE
RLA

Secretaria de Estado do Meio Ambiente e Recursos HídricoS

Instituto Ambiental do Paraná
Diretoria de Controle de Recursos Ambientais
01 – USO DO IAP
01 protocolo sid
02 – IDENTIFICAÇÃO DO REQUERENTE
02 razão social (pessoa jurídica) ou nome (pessoa física)
Andre silva
03 CNPJ ou CPF/MF
04 inscrição estadual pessoa jurídica ou rg pessoa física
88888888
99999999999
05 endereço completo
06 bairro av brasil 2000 centro 07 município/uf
08 cep
09 telefone para contato maringa -pr
86210-000
44-12345678
03 – IDENTIFICAÇÃO DO OBJETO DA SOLICITAÇÃO
10 solicitação de licenciamento ambiental para (tipo de empreendimento)
Shopping Center

04 – REQUERIMENTO

Ao Senhor
Diretor Presidente do Instituto Ambiental do Paraná
Curitiba - Paraná

O requerente supra citado, vem mui respeitosamente à presença de V.S., requerer expedição de(a):

12 modalidade de licenciamento ambiental

DISPENSA DE LICENÇA AMBIENTAL ESTADUAL - DLAE

AUTORIZAÇÃO AMBIENTAL - AA

LICENÇA AMBIENTAL SIMPLIFICADA - LAS
X
LICENÇA PRÉVIA - LP

LICENÇA DE INSTALAÇÃO - LI

LICENÇA DE OPERAÇÃO - LO
RENOVAÇÃO DE:

DLAE

LAS

LI

LO
REGULARIZAÇÃO DE

LAS

LO

CONFORME ELEMENTOS CONSTANTES DAS INFORMAÇÕES CADASTRADAS E DOCUMENTOS EM ANEXO.

DECLARA, OUTROSSIM, QUE CONHECE A LEGISLAÇÃO AMBIENTAL E DEMAIS NORMAS PERTINENTES AO LICENCIAMENTO REQUERIDO, COMPROMETENDO-SE A RESPEITÁ-LA.

NESTES TERMOS
PEDE DEFERIMENTO

13 local e data
01/12/2014
14 assinatura do requerente

05 – IDENTIFICAÇÃO DO RESPONSÁVEL TÉCNICO (se houver)
15 nome do técnico responsável
16 qualificação profissional

tecnico em meio ambiente
17 no registro no crea
18 região
19 POSSUI pendências técnicas ou legais?
11111-1
maringa
SIM

NÃO
x