Laudo histopatológico baço

LABORATÓRIO DE PATOLOGIA

REGISTRO: 1861 /10 EXAME ANATOMOPATOLÓGICO

Paciente: Idade: 27 anos
Requisição Especialidade: Clínica médica
Serviço: Referência: SUS
Data da obtenção do material: 12/08/2010 Recebimento do material: 12/08/2010
Expedição do relatório: 14/08/2010

Relatório de Exame Anatomopatológico

Especificação do Material Enviado: Baço
Método de obtenção do material: Excisão
Método de preservação: Formalina

Prontuário Eletrônico – Registros Clínicos: vítima de agressão; trauma abdominal fechado

Hipóteses Diagnósticas: lesão traumática esplênica hemorrágica

Macroscopia:

Material recebido em formalina, constando de baço de conformação anatômica, pesando 176g, medindo 9,8 x 7,3 x 3,9 cm. A superfície externa mostra lesões capsulares e hilares.
Avulsão parcial do polo superior. Não detectado varizes nem linfonodomegalias.
Aos corpos escalonados, efetuados em 10 planos sequenciais, observaram-se corpos de hemorragia intraparenquimatosa subcapsular e fragmentação na região lacerada.
Ver imagem macroscópica.

Microscopia:

Foram examinadas em microscópio óptico convencional acoplado a microcâmera digital de alta resolução (videocaptura computadorizada), preparações histológicas de boa qualidade técnica, portando amostras de tamanho adequado para avaliação morfológica, coradas por HE.
Observou-se lesão hemorrágica na polpa vermelha caracterizada por extravasamento de hemácias no interstício e também áreas de tecido necrosado com coloração nuclear pálida e intensa eosinofilia do citoplasma.

Interpretação Diagnóstica:
Lesão traumática e hemorrágica de baço, com lacerações capsulares e hilares. Comentário: A esplenectomia aumenta a suscetibilidade a infecções. Ocorrem