Interpretação clínica

UNIVERSIDADE TIRADENTES
CURSO DE GARDUAÇÃO EM MEDICINA
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
PROFESSOR: DR. SAULO MAIA
ALUNO: ILMARA LIMA DE OLIVEIRA

INTERPRETAÇÃO CLÍNICA
CASO CLÍNICO I
ARACAJU
SETEMBRO DE 2012

CASO CLÍNICO 1
Interpretação clinica consiste em raciocínio diagnóstico básico, não articulado (conduta automatizada) com o objetivo de diagnosticar e tratar sintomas. O raciocínio diagnóstico avançado, explora o pensamento crítico, formula hipóteses de maneira dinâmica através da união de exame clinico, exames complementares, conhecimento, experiência própria e da literatura, diagnósticos diferencias, relação causa – efeito.
O primeiro caso clínico possuía queixa principal de “Escarro com sangue há quatro dias”, que serviu de sintoma guia, ou seja, ofio condutor da história com as quais se estabelece as outras queixas. A história da doença atual assim se resume: há um ano apresenta tosse de média intensidade e expectoração amarelada. Usa expectoração caseira e nega perda de peso ou febre e há 4 dias apresenta escarro com sangue. Seus antecedentes principais são diabetes mellitus, hipertensão arterial e uso de anti-hipertensivos entre eles o captopril, hipotireoidismo e sequelas de AVC.
O raciocínio diagnóstico pode ser: fisiopatológico de acordo com órgãos, sistemas (aparelhos) orgânicos, localização anatômica, que neste caso pode ser Doença infecciosa de via aérea inferior; Reconhecimento de padrões através da visualização e conhecimento prévio, somação de achados clínicos; o probabilísticobaseia-se no fato da incerteza, em um grau comparável ao de poucos profissionais, e neste caso pode ser definido como tuberculose, de acordo com as estatísticas.
De acordo com a discussão, houve a necessidade de esclarecimento sobre o termo correto a ser usado: epistaxe, hemoptise ou hematêmese.Epistaxe é a hemorragia nasal, em geral de pequena quantidade originária da porção mais anterior da fossa nasal e com frequência cede espontaneamente. Pode