Interação medicamentosa

Páginas: 7 (1662 palavras) Publicado: 16 de agosto de 2012
secretaria de ciência, tecnologia e Insumos estratégicos/ms - Ftn

Interações medIcamentosas
Rogério Hoefler

o que são interações medicamentosas?
Interações medicamentosas é evento clínico em que os efeitos de um fármaco
são alterados pela presença de outro fármaco, alimento, bebida ou algum agente
químico ambiental. Constitui causa comum de efeitos adversos.
Quando dois medicamentossão administrados, concomitantemente, a um
paciente, eles podem agir de forma independente ou interagirem entre si, com
aumento ou diminuição de efeito terapêutico ou tóxico de um ou de outro.
O desfecho de uma interação medicamentosa pode ser perigoso quando promove aumento da toxicidade de um fármaco. Por exemplo, pacientes que fazem
uso de varfarina podem ter sangramentos se passarem a usar umantiinflamatório não-esteróide (AINE) sem reduzir a dose do anticoagulante.
Algumas vezes, a interação medicamentosa reduz a eficácia de um fármaco,
podendo ser tão nociva quanto o aumento. Por exemplo, tetraciclina sofre quelação por antiácidos e alimentos lácteos, sendo excretada nas fezes, sem produzir o efeito antimicrobiano desejado.
Há interações que podem ser benéficas e muito úteis,como na co-prescrição
deliberada de anti-hipertensivos e diuréticos, em que esses aumentam o efeito
dos primeiros por diminuírem a pseudotolerância dos primeiros.
Supostamente, a incidência de problemas é mais alta nos idosos porque a
idade afeta o funcionamento de rins e fígado, de modo que muitos fármacos são
eliminados muito mais lentamente do organismo.
classificação das interaçõesmedicamentosas
Interações farmacocinéticas são aquelas em que um fármaco altera a velocidade ou a extensão de absorção, distribuição, biotransformação ou excreção
de outro fármaco. Isto é mais comumente mensurado por mudança em um ou
mais parâmetros cinéticos, tais como concentração sérica máxima, área sob a
curva, concentração-tempo, meia-vida, quantidade total do fármaco excretado
na urina etc.Como diferentes representantes de mesmo frupo farmacológico
possuem perfil farmacocinético diferente, as interações podem ocorrer com um
fármaco e não obrigatoriamente com outro congênere. As interações farmacocinéticas podem ocorrer pelos mecanismos:
Na absorção
• Alteração no pH gastrintestinal.
• Adsorção, quelação e outros mecanismos de complexação.
• Alteração na motilidadegastrintestinal.
• Má absorção causada por fármacos.
Na distribuição
• Competição na ligação a proteínas plasmáticas.
• Hemodiluição com diminuição de proteínas plasmáticas.
Na biotransformação
• Indução enzimática (por barbituratos, carbamazepina, glutetimida, fenitoína, primidona, rifampicina e tabaco).
• Inibição enzimática (alopurinol, cloranfenicol, cimetidina, ciprofloxacino,dextropropoxifeno, dissulfiram, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, idrocilamida, isoniazida, cetoconazol, metronidazol, fenilbutazona e verapamil).
Na excreção
• Alteração no pH urinário.
• Alteração na excreção ativa tubular renal.

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• Alteração no fluxo sangüíneo renal.
• Alteração na excreção biliar e ciclo êntero-hepático.Interações farmacodinâmicas ocorrem nos sítios de ação dos fármacos,
envolvendo os mecanismos pelos quais os efeitos desejados se processam. O
efeito resulta da ação dos fármacos envolvidos no mesmo receptor ou enzima.
Um fármaco pode aumentar o efeito do agonista por estimular a receptividade
de seu receptor celular ou inibir enzimas que o inativam no local de ação. A
diminuição de efeitopode dever-se à competição pelo mesmo receptor, tendo o
antagonista puro maior afinidade e nenhuma atividade intrínseca. Um exemplo
de interação sinérgica no mecanismo de ação é o aumento do espectro bacteriano de trimetoprima e sulfametoxazol que atuam em etapas diferentes de mesma
rota metabólica.
Interações de efeito ocorrem quando dois ou mais fármacos em uso concomitante têm ações...
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