Integridade da pele ulcera por pressão

Reabilitação da Integridade da Pele

Cuidados para reabilitar a integridade da pele do portador de Úlcera por pressão

O enfermeiro possui um papel fundamental na prevenção de úlcera por pressão, e também no tratamento local que inclui desde a orientação na mudança de decúbito até a escolha do curativo e coberturas.

Intervenções de enfermagem para reabilitação da integridade da pele
1- Avaliar e registrar as características da lesão: * Obter a história do problema, como início, data do primeiro episódio, localização e características iniciais * A fase de cicatrização da úlcera por estágio. Ex. Úlcera por pressão estágio IV * Medir o comprimento, a largura e a profundidade da úlcera. Determinar a extensão do túnel ou deslocamento subcutâneo, se houver * Observar e anotar caso haja presença de exsudato, aspecto, coloração, quantidade, consistência, dor, localização e extensão. * Características da ferida tipo de tecido (ex. Tecido de granulação, epitelização, necrose) * Examinar a pele circundante para detectar eritema, enduração ou maceração * Fotografar as lesões, conforme o caso, para documentar as condições iniciais e obter dados visuais para comparações futuras mas devemos ter o cuidado de utilizar a mesma máquina, o paciente tem que estar na mesma posição a iluminação e distância também tem que ser a mesma afim de evitar distorções na visualização da lesão * Queixas referidas pelo paciente durante a realização do procedimento ( dor desconforto, prurido) * Tipo de curativo realizado (oclusivo, aberto, compressive), horário da realização e cobertura utilizada * Registrar o número de trocas * Registrar medidas e ações de prevenção adotadas * Registrar o resultado da Escala de Braden na evolução de enfermagem * Realizar prescrição de enfermagem * Orientar o cliente e/ou cuidador quanto aos cuidados a serem adotados com a pele fragilizada e lesões.

2- Promover a cicatrização ideal: *