Insuficiência Cardiaca.

INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA

DEFINIÇÃO

Síndrome heterogênea com supressão abrupta da função renal em conseqüência de alterações renais agudas, caracterizada pela oligúria ou anúria.  Pobre correlação entre definição/desfechos
 Marcadores urinários são de pouco auxílio na condução dos casos


Epidemiologia
• Até 5% da população hospitalar geral
• Até 30% da população em UTI
• Alta mortalidade- 50%
• Maior mortalidade em presença de outras falências orgânicas
• Melhor desfecho em IRA pós renal,
Comunitária e Não-UTI
• Principal causa: NTA

CAUSAS:
•Insuficiência circulatória aguda, por falta de líquidos
(hipovolemia), por desidratação grave ou perda de sangue (LESÃO
PRÉ-RENAL);
•Lesão que atinge agudamente o rim seja por tóxicos (químico ou medicamentoso), seja por inflamações (nefrites) ou por morte de células do rim (necrose do glomérulo ou do túbulo renal) (LESÃO
RENAL);
•Obstrução das vias urinárias, impedindo a passagem da urina pela via urinária (pelve renal, ureter, bexiga ou uretra) (PÓS-RENAL)

Etiologia da IRA Pós-Renal:
• Obstrução do TU superior:
• Intrínseca:
– Nefrolitíase
– Necrose de papila
– Coágulo
– Ca de cels transicionais
• Extrínseca:
– Neoplasia maligna pélvica ou retroperitoneal
– Fibrose de Retroperitôneo
– Endometriose
– Aneurisma de Aorta Abdominal

Obstrução do TU Inferior:
- HPB
- Ca prostata
- Ca cels transicionais
- Estenose uretra
- Cálculo de bexiga
- coágulo
- Bexiga neurogênica

POR QUE AGUDA?

parada súbita e temporária das funções renais desencadeada por vários fatores, e na maioria das vezes “CURA” é completa

Entre as causas mais freqüentes e que acometem os adultos estão: •Pós-operatórios de cirurgia cardíaca, grandes cirurgias, partos e outras; •Grandes queimados.
•Sepse e outras infecções.

Critérios para Definição de IRA:

-Declínio da TFG deve ser abrupto (1 a 7 dias)
-Deve ser sustentado por mais de 24 horas
-Relação entre Creatinina sérica