Inquerito de Alimentação

Inquérito de Alimentação marque com um X:
Idade:
12 a 14 anos

15 a 18 anos x Genero:
Feminino
x
Masculino

Peso? 52
Altura? 1,68
Quantos irmãos você tem: 1
Estuda em escola:
Publica
X
Particular

Mora com a mae?

Sua mae trabalha fora?

Onde você almoça?

Com que frequência você come fora ( exceto as refeições feitas na escola ) ?
1x/ semana
X
2x/ semana

3x/semana

4x/semana

5x/semana

6x/semana

7x/semana

Quando você come fora, o que você costuma comer?restaurante
Voce toma refrigerante? Sim Quantas vezes por semana? Todos os dias
1x/ semana

2x/ semana

3x/semana

4x/semana

5x/semana

6x/semana

7x/semana

Voce consome bebida alcolica? não Qual? ___
Voce fuma? Se sim, quantos cigarros por semana? não
1x/ semana

2x/ semana

3x/semana

4x/semana

5x/semana

6x/semana

7x/semana

Nenhum

Cite 6 alimentos mais consumidos por você?
1. Bolo
2.Pão
3.Bolachas
4.Queijo
5.Salgadinhos
6.Roscas

Diga a frequência que vc consome estes alimentos: 1x/semana, 2x/semana,3x/semana, 4x/semana, 5x/semana, 6x/semana, 7x/semana
Arroz
7
Feijão
7
Carne vermelha
7
Frango
2
Peixe
1
Ovo
2
Macarrao
2
Salsicha
2
Linguica
5
Achocolatado
0
Leite
0
Agua
5
Suco industrializado
5
Suco natural
5
Suco em pó
5
Pão
7
Salgados fritos
3
Salgados assados
3
Salgadinhos industrializados
6
Salada
7
Legumes
3
Pão de queijo
2
Farinha
3
Queijo
7
Iogurte
7

Esquecemos de citar algum alimento que você consuma?! ...diga qual alimento e sua frequencia

Voce come frutas? Quais? Maça, banana, uva
Voce compra lanche na cantina da escola? O que compra? não
O que você não come de jeito nenhum? Jiló, fígado

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
Para sua realização será feito o seguinte: Perguntas alternativas e dissertativas.
O objetivo que esperamos como estudo são conhecer o perfil da população.