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FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO PPJA 2012-2014
MENOR de idade ( ) MAIOR de idade ( )

1 - DADOS PESSOAIS DO CANDIDATO NOME APELIDO RG Nº CARTEIRA DO TRABALHO ORGÃO EXPEDIDOR CPF UF

DATA NASCIMENTO ESTADO CIVIL

IDADE (anos + meses)

SEXO (

) M

(

)F

( ) Solteiro(a). ( ) Separado(a)
NACIONALIDADE ENDEREÇO COMPLEMENTO PONTO DE REFERÊNCIA CIDADE NOME DA MÃE NOME DO PAI

( ) Casado(a) ( ) Viúvo(a) ( ) União Estável / Amigado(a)
NATURALIDADE (CIDADE ONDE NASCEU)

BAIRRO

CEP

UF APELIDO DA MÃE APELIDO DO PAI

TELEFONE PARA CONTATO: FIXO (

) ____________________________________________________ ) _________________________________________________

CELULAR (

2. Portadores de deficiência física e/ou que necessitam de condição especial para realizar a prova 2.1. Possui alguma deficiência ou possui alguma limitação de saúde para realização da prova? ( ) Sim ( ) Não 2.2. Necessita de condição especial para realização da prova? ( ) Sim ( ) Não Qual? _____________________________________

1

3. ESCOLARIDADE (apresentar documentação escolar) 3.1. Está cursando qual série do Ensino Médio? ( ) 1º ano ( ) 2º ano ) Matutino ( ( ) 3º ano ( ) Noturno

3.2. Turno escolar do candidato: (

) Vespertino

Nome da escola: ________________________________________ Cidade da escola: _______________________________________ Bairro da escola: _________________________________________ 4. RENDA (apresentar comprovantes, caso haja) 4.1. Quantas pessoas compõem a sua família (incluindo você)? ( ) 1 pessoa ( ) 2 pessoas ( ) 3 pessoas ( ) 4 pessoas ( ) 5 pessoas ( ) Acima de 5 pessoas – Total: ______Pessoas 4.2. Qual é a renda bruta mensal de sua família hoje? Obs: some os rendimentos de todos os membros da família, mas não inclua benefícios de programas sociais. ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) Até R$ 622,00 De R$ 622,00 até R$ 800,00 De R$ 801,00 até R$ 1.000,00 De R$ 1.001 até R$ 1.300,00 De R$ 1.301,00 a R$ 1.500,00 Acima de R$ 1.500,00 Não possui nenhuma renda