INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO PEDIATRIA

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
(ITU)
Paulo Lobão

A pielonefrite na infância é uma causa importante de hipertensão e insuficiência renal crônica na vida futura

A ITU em crianças deve ser encarada de forma diferente da infecção em adultos

Epidemiologia
Prevalência ao redor de 5% (meninas) e 1% (meninos)
Menor de 1 ano: 1:4 (
)
Maiores de 2 anos: 10:1 (

)

Pico de incidência: 1º ano de vida, ao redor de 2-3 anos, 5 anos (meninas) e adolescência

Conceitos

Bacteriúria assintomática cistite

pielonefrite

ITU febril = pielonefrite

urosepse

Etiologia
Escherichia coli (75-90%)
Proteus (sexo masculino, mesma frequência do E.coli)
Proteus, Pseudomonas, Enterococus e Staphyloscoccus sp
(obstrução do TU, bexiga neurogênica e litíase renal)
Fungos (Candida – RNPT e imunossuprimidos)
Vírus e BK

Fatores de Risco
Sexo feminino
Sexo masculino (não circuncidados)
Refluxo vesicuureteral (RVU)
Treino de toilete
Disfunção miccional
Constipação
Bexiga neurogênica
Uropatia Obstrutiva
Intercurso sexual

Fatores Predisponentes
Agente agressor

Hospedeiro

Virulência = antígenos de superfície capsular

Anomalias obstrutivas anatômicas Aderência bacteriana
(fímbrias)

Anomalias funcionais
(RVU)

Vias de disseminação:
Via ascendente (95%)
Via hematogênica (3%)

Imunodepressão, variação do PH vaginal, cálculos, manipulação do TU

Manifestações Clínicas
Recém nascidos e lactentes
Ganho ponderal insuficiente
Anorexia
Vômitos
Diarreia
Irritabilidade
Icterícia colestática
Convulsão
Variações térmicas

A pielonefrite é a infecção bacteriana mais frequente em menores de 2 anos com quadro de febre de origem obscura Manifestações Clínicas
Pré-escolares e escolares
Disúria
Febre
Dor abdominal e nos flancos
Enurese
Polaciúria
Incontinência / Retenção urinária
Urina fétida

Pielonefrite

Cistite

Diagnóstico de ITU

EAS
Piúria (≥5 neutrófilos/campo - meninos e ≥10 - meninas)
Esterase leucocitária positiva
Bacteriúria positiva
Nitrito positivo
Hematúria

Diagnóstico de ITU

Urinocultura