Imunologia

IMUNOLOGIA DOS TRANSPLANTES
(Janeway, cap. 12)

Tópicos a serem abordados nesta aula
Fatores que afetam o sucesso do transplante renal
A rejeição de transplantes é mediada por células T
Tipagem do HLA é essencial para transplantes
Importância dos antígenos H em transplantes
Resposta humoral no transplante de órgãos
Por que as mães não rejeitam os fetos (aloenxertos)?
Doença enxerto vs. hospedeiro

INTRODUÇÃO
Atualmente, são grandes as chances de sobrevida pós-transplantes. Os transplantes vem sendo realizados com muito sucesso graças à:
1. aperfeiçoamento das técnicas de cirurgia em transplantes,
2. criação de centros com órgãos/indivíduos tipados em relação ao HLA,
3. uso de potentes drogas imunosupressoras (ciclosporina A, FK506)

Tecido transplantado
% sobrevida após 5 anos
Número de transplantes nos USA (1992)
Rins
80-90%
9736
Fígado
40-50%
3064
Coração
70%
2172
Pulmão
30-40%
535
Córnea
>90%
ND
Medula óssea
80%
ND

O órgão mais transplantado é o rim (começou a ser transplantado na década de 50). Contudo, o transplante de córnea é o transplante com mais sucesso (olho é um órgão imunologicamente privilegiado).
Existem ainda muitos problemas: (1) tempo limitado para achar um doador compatível; (2) a doença que afeta o órgão do paciente também poderá afetar o transplante; (3) a terapia com drogas imunosupressoras aumenta o risco de câncer e infecções; (4) o procedimento é muito caro!
Fatores que afetam o sucesso do transplantE renal

A rejeição de transplantes é mediada por células T

Enxertos de pele são realizados com 100% de sucesso no mesmo indivíduo (autoenxerto) ou entre gêmeos idênticos (singenéico).
Contudo, quando enxertos são realizados entre pessoas não aparentadas (indivíduos alogenéicos), o enxerto é inicialmente aceito mas a rejeição ocorre a cerca de 11-15 dias após o transplante.
Esta rejeição é dependente das células T – camundongos nude não rejeitam