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Páginas: 34 (8454 palavras) Publicado: 1 de setembro de 2013
Hematopoese, Fatores de Crescimento e Aplicação Clínica
da Eritropoetina na Anemia da Prematuridade
Hematopoiesis, growth factors and clinical application of erythropoietin in anemia
of prematurity
Maria Aparecida Zanichelli1, Anamaria Arbo Furrer2, Thogo da Silva Pereira Filho2, Flávio Adolfo Costa Vaz3.
Instituto da Criança Prof. Pedro de Alcântara - H.C. - FMUSP
Departamento de Pediatriada FMUSP
Unitermos: hematopoese, fatores de crescimento, anemia do recém-nascido
Keywords: hematopoiesis, growth factors, anemia of the newborn

RESUMO:

Os autores apresentam inicialmente uma revisão
sobre a hematopoese enfocando a fisiologia, a circulação das stem cells e sua relação com os diversos fatores de crescimento celular nos diversos
períodos de formação das células do sanguedurante a gestação. A produção de hemoglobina

Introdução
O sistema hematopoético caracteriza-se por um
contínuo turnover de células e conseqüentemente por
um constante efeito reparativo necessário para manter
a população de leucocitos, plaquetas e eritrocitos.
Em resposta a um determinado estímulo, como por
exemplo, a hipóxia, sangramento ou infecção, a produção individual de cada tipo decélula poderá ser
substancialmente aumentada. A expansibilidade e a
resposta focai do sistema hematopoético são atribuídas à população de células progenitoras ou stem cells
e outras, com habilidade de autoreplicação, ou produção de linhagens celulares diferenciadas responsivas ao sistema, através de moduladores solúveis específicos.
A hematopoese compreende três setores:
1. progenitorescelulares precoces (stem cells), que
suportam a hematopoese.
2. Precusores comprometidos (stem cell committed
ou células progenitoras comprometidas). São unidades

na seqüência do desenvolvimento da hematopoese, a regulação e as características da eritropoetina são a seguir descritas. Finalizamos a revisão
com a fisiologia das anemias no período neonatal
do recém-nascido de termo e emprematuros
além de uma breve abordagem terapêutica.

formadoras de colônias (CFU, BFU) que expandem a
população de células diferenciadas (eritrocitos, leucocitos, etc).
3. fatores reguladores do crescimento hematopoético ou citoquinas, que agem sobre o sistema.
STEM CELLS (5, 14)

A stem cell é definida como a célula que tem a capacidade de auto-renovação, assim como a capacidade de produzirprogenitores destinados à diferenciação (stem cell committed).
Em 1961, Till e Mc Culloch demonstram que agrupamentos de células hematopoéticas (stem cell pluripotentes e/ou committed) eram capazes de crescer em
baços previamente irradiados de camundongos, e que
estas colônias pluripotentes exibiam diferenciação em
múltiplas linhagens (eritróide, mielóide ou megacariocítica).
Experimentoscitogenéticos confirmaram que estas
colônias eram de mesma origem. Uma célula originava a outra e assim por diante, derivadas portanto de

1 - Mestre em Hematologia pela FMUSP. Coordenadora de Serviço de Hematologia do Hospital Brigadeiro. Pós-Graduação em Pediatria - FMUSP - Doutorado.
2 - Pós-Graduação em Pediatria - FMUSP - Mestrado
3 - Professor Livre-Docente de Neonatologia - FMUSP.
ProfessorAssociado de Pediatria - FMUSP
Diretor do Serviço de Pediatria Neonatal - I. CR. - HC. - FMUSP

urna única stem cell pluripotente, tendo sido denominadas CFU-S (unidade formadoras de colonias no
baco).
Pluznik e Sachs, assim como Bradley e Metcalf relataram que colonias hematopoéticas podiam crescer
em meios semi-sólidos se a estes fossem adicionadas
glicoproteínas. Inicialmente apenasgranulócitos ou
macrófagos foram produzidos, mas com adição de
plasma, eritropoetina e meios especiais ou específicos

fatores de crescimento hematopoético, todas as combinações de linhagens puderam ser encontradas. Colônias simples pluriptotentes e com estimulação específica originaram diversos tipos de stem cells comprometidas com funções de diferenciação e expansão da
linhagem celular...
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