implante hexágono interno

Aplicações da distração osteogênica na região dentofacial: o estado da arte.

INTRODUÇÃO

A distração osteogênica (DO) é uma forma de regenerar tecido ósseo através da separação gradual de margens ósseas separadas cirurgicamentes. Foi muito utilizada na Ortopedia para regenerar ossos encurtados por trauma, osteomielite e outras afecções. No início, pouco sucesso era conseguido na formação de um novo tecido ósseo, preferindo encurtar o membro de dimensões normais ou o uso de próteses. Após os trabalhos de Ilizarov, grandes conquistas foram possíveis com a distração osteogênica.

PRINCÍPIOS BIOLÓGICOS DA DISTRAÇÃO OSTEOGÊNICA

Fatores necessários para a regeneração óssea através da distração osteogênica

Alguns fatores devem ser observados para que se tenha o sucesso na DO. O principal deles é quanto ao suprimento sanguíneo, na qual a regeneração tecidual necessita de uma adequada vascularização da area quando a distração dos fragmentos ósseoa é feita. Todas as técnicas de DO visam preservar o suprimento do periósteo, endósteo e do proveniente da medulla óssea. Para que isto seja possível, há algumas técnicas de separação dos segmentos ósseos: osteotomia que separa completamente os fragmentos; corticotomia que preserva o espaço medular e osso esponjoso; osteotomia que se estende por parte do osso esponjoso seguido pela induçao de uma fratura e; osteoclase fechada, onde uma fratura é realizada com auxílio de instrumentos de forma a preservar o periósteo. A manipulação dos tecidos moles também é importante, onde a preservação dos tecidos moles adjacentes favorece o aporte sanguíneo dos cotos ósseos. Outro fator importante é a estabilidade dos fragmentos ósseos, que é dada pelo conjunto fragmento ósseo/distrator. Quanto mais rígido for o conjunto, mais eficaz é a regeneração óssea e menor a probablilidade de desenvolver uma pseudo-artrose. Feita a fixação do distrator e osteotomia para permitir a movimentação, um período de latencia deve ser