Histórico de paciente

G.P., sexo masculino, 38 anos, branco, casado, 1 filho, residente em Curitiba-PR, advogado, católico praticante, residência de alvenaria com 11 cômodos, residindo 3 pessoas na casa, sendo esta, própria com rede pública, água, luz, esgoto e o acondicionamento do lixo é levado em sacos pelo serviço público. Possui pássaros de estimação. Relata ter um bom relacionamento com seus familiares, recebendo visitas e colaboração para seu cuidado. Possui cadastro na U.S., mora próximo e faz acompanhamento. Costuma ler, assistir TV e não pratica atividade física, pois, relata cansaço por ser portador da Doença de Crohn. Afirma que em 1998 internou-se com suspeita de apendicite, onde foi feito uma cirurgia para a retirada do apêndice. Sem vícios, não e etilista. História familiar de HAS, CA no intestino e trombose. Faz uso de medicamentos contínuos, sendo, omeprazol, omira e azatioprina. Nega alergia, porém, refere-se estado de euforia ao fazer uso do medicamento plasil. Em relação aos hábitos alimentares, ingere em média 3L/dia de água, faz 3 refeições diárias, variando sabores. Alega não ingerir alimentos fibrosos pelo fato de sua doença. Nega dificuldade de deglutição e mastigação. Diurese límpida, sem odor e ardor, com frequência de 6 a 8 vezes/dia. Fezes amolecidas pelo menos uma vez ao dia, com odor característico. No momento de internação, comenta sono agitado por grande circulação noturna no quarto. Em relação aos cuidados pessoais, não necessita de auxilio para sua higiene. Ao exame físico: PA 120/80 mmHg, FC 73 bpm em pulso radial, filiforme, regular, FR 15 mpm, T axiliar 36°C, afebril, Peso 90 kg, Altura 1,73 m, IMC 30,07 obesidade grau I. Consciente, orientado, comunicativo, verbalizando, alerta e pelo corada. Crânio simétrico, normocefálico, couro cabeludo integro, cabelos limpos, apresenta expressão facial calma e tranquila. Acuidade visual preservada, esclerótica de coloração esbranquiçada, pupilas fotorreagentes e isocóricas. Acuidade auditiva preservada,