História Natural da Doença (HND)

História Natural da Doença (HND)
“Conjunto de processos interativos, compreendendo as inter-relações do agente, do suscetível (hospedeiro) e do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o estímulo patológico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem ao estímulo,até as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte” (Leavell & Clark, 1976).
Saúde
• OMS – Completo estado de bem-estar físico, social e mental, e não meramente a ausência de doença.
• Doença – falta ou perturbação da saúde.4
• Ausência de doença.
• Resultado do equilíbrio dinâmico entre o indivíduo e o seu meio ambiente.
• Aurélio: estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e mentais se acham em situação normal.
• Definições mais elaboradas como a da OMS – utilizadas muitas vezes como figuras de retórica. Como um ideal a ser alcançado.
• Definição que trata a doença como a falta de saúde – utilizada na prática. Muito mais frequente.
História Natural da Doença
Em lugar da consideração da saúde e doença como um sistema binário, pode-se entender tais fenômenos como um processo contínuo. Este processo exige do organismo um trabalho de compensações e adaptações sucessivas.
O curso de uma doença não ocorre de maneira igual entre os indivíduos. Normalmente, este curso apresenta grandes variações. Nesse sentido, as doenças progridem de acordo com padrões que podem ser agrupados em cinco categorias principais.
1. Evolução aguda, rapidamente fatal. Ex: Raiva.
2. Evolução aguda, clinicamente evidente e com rápida recuperação na maioria dos casos. Ex: Viroses respiratórias.
3. Evolução sem alcançar o limiar clinico, o indivíduo não saberá do ocorrido (salvo se submetido a exames laboratoriais). Ex: infecções subclínicas.
4. Evolução crônica, exterioriza e progride para o êxito letal após longo período. Ex: Algumas distrofias musculares.
5. Evolução crônica, com períodos