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Vanessa Cunha

Hemostasia e trombose

Vanessa Cunha

Hemostasia: o que é?
• É o conjunto de mecanismos que permite a fluidez do sangue pelos vasos sanguíneos. Ou seja, o equilíbrio entre:

Fatores anti-coagulantes Fatores pró-coagulantes Vanessa Cunha

E se estes mecanismos estiverem comprometidos? Fatores anticoagulantes Fatores pró-coagulantes Formação de trombos Vanessa Cunha

Tríade de Virchow: fatores que culminam na ativação da cascata de coagulação
Lesão endotelial

Fluxo sanguíneo anormal

Hipercoagulabilidade

FORMAÇÃO DE TROMBOS

Vanessa Cunha

Trombo arterial x Trombo venoso • Trombo arterial: chamado também de “trombo branco”, é caracterizado pela presença principalmente de plaquetas em uma trama de fibrina. • Trombo venoso: também conhecido como “trombo vermelho”, contém normalmente mais eritrócitos
(hemácias) do que plaquetas.

Vanessa Cunha

Tratamento farmacológico para trombo venoso:
ANTICOAGULANTES
1) Heparina:
Além da Heparina propriamente dita, existem também no mercado farmacológico fragmentos de heparina (enoxaparina e dalteparina), heparina de baixo peso molecular (LHMW) e pentassacarídeo sintético (fondaparinux).

Vanessa Cunha

Tratamento farmacológico para trombo venoso:
ANTICOAGULANTES
Mecanismo de ação

Obs
:

A heparina liga-se a antitrombina III, alterando sua conformação de forma a aumentar sua afinidade por serinaproteases. No caso da heparina, seu efeito maior é sobre a trombina.
Já a heparina de baixo peso molecular potencializam a ação da trombina sobre o
Fator
Xa. III é responsável por inibir a trombina e outras
A antitrombina serina-proteases (como o Fator Xa) através de sua ligação ao sítio ativo de serina.

Vanessa Cunha

Vantagens e desvantagens:
Heparina x LMHW
a) Heparina:
• Vantagens : baixo custo, alta eficiência e fácil reversão do efeito anticoagulante com protamina.
• Desvantagens: necessária bomba de infusão para administração e monitoramento laboratorial e trombocitopenia induzida por heparina.
b) LMHW: