hemostasia

Avaliação Laboratorial da Hemostasia

Sarah R. Marsicano

►confirmar ou excluir uma diátese hemorrágica
►acompanhamento de terapia anticoagulante / antiagregante
► pré operatórios

A necessidade de confirmar ou excluir uma diátese hemorrágica representa uma situação relativamente comum na prática clínica

- queixa: sufusões hemorrágicas a mínimos traumas* ou sangramento excessivo após algum tipo de desafio ao sistema hemostático *estresse ao sistema hemostático: evidencia alterações na hemostasia A história clínica forma a base do diagnóstico

Pacientes que se apresentam para a avaliação de um episódio hemorrágico têm uma probabilidade pré-teste de 40% de terem alguma alteração subjacente detectada
Por outro lado, é raro que seja detectada alguma alteração em exames de pacientes assintomáticos em avaliações pré-operatórias
►É de suma importância que se caracterize minuciosamente o episódio de sangramento

Sinais e sintomas direcionam o diagnóstico:
Distúrbios da hemostasia primária → vasos e plaquetas
(hemorragias na pele e mucosas)

Distúrbios da hemostasia secundária → cascata de coagulação
(hematomas musculares, intra-articulares)

- T.P.
- T.T.P.A.

- T.S.
Testes de Screening:

- T.C.
- Contagem de Plaquetas

- Fibrinogênio
- Tempo de Trombina

Testes investigatórios: dosagens de fatores da coagulação....

TP

TP

Tempo de Protrombina

►anormalidades na via extrínseca e comum podem prolongar o TP
►amplamente usado para a monitoramento de anticoagulação oral (cumarínicos → cumarina)

Tempo de Protrombina

Fatores vitamina K dependentes : protrombina, fator VII e fator X

Tempo de Protrombina

Interações medicamentosas Fonte: A Anticoagulação Oral com antagonistas da Vitamina K

►Expresso em segundos e INR
►1983/ OMS
INR (Internatinal Normalized Ratio)

* ISI de cada lote de Tromboplastina é fornecido pelo fabricante.

TTPA

TTPA ou tempo de kaolim

►usado