hemo 23042004

HEMOFILIA NO RECÉM-NASCIDO:CASO CLÍNICO
Ana Maria Duarte Monteiro Cândido, Residente (R2) da Unidade d Pediatria / Paulo R. Margotto (Escola Superior de Ciências da Saúde)-20/4/2004
HRAS: Hospital Regional da Asa Sul / Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal
Caso Clínico

Gustavo, 5 dias de vida, sexo masculino, branco, natural e procedente de Campos Belos-GO apresentava queixa principal de “inchaço” na cabeça e palidez há 3 dias.
O RN apresentava edema mais área arroxeada (equimose) que se iniciaram em região parietal E, evoluindo para o olho E e região occipital. No dia seguinte, apresentou aumento do edema, tendo sido levado ao hospital, onde foi medicado com Furosemida e evoluiu com palidez intensa.
Nega febre, vômitos, outros sangramentos, traumatismos e fezes escurecidas.
No Hospital de Campos Belos foram formuladas as seguintes hipóteses:
Anemia grave a/e
Infecção neonatal?
Sepse?
Lá, foi iniciado cefalotina + gentamicina + hidratação venosa, tendo sido encaminhado ao HRAS para esclarecimento diagnóstico.
Mãe GIIPIIA0, fez 5 consultas de pré-natal, apresentou leucorréia durante toda a gestação; nega outras intercorrências.
Nasceu de parto vaginal, a termo, BR no ato, trabalho de parto rápido, sem sofrimento. Apgar 9/10.
PN = 3300g PC=37cm Est.=48cm
Foram feitas vacinas e vitamina K
Foi a primeira internação do RN. Nega viroses comuns da infância, hemotransfusões, traumatismos, cirurgias.
Mãe: 22a, saudável, nega vícios
Pai: 48a, saudável, nega vícios
1 meio-irmã (mãe), 2a, saudável
5 meio-irmãos adultos (pai), todos saudáveis
Avô matermo tem HAS e tumor cerebral
Tio materno tem DM e história de equimoses com facilidade
Desconhece outras patologias familiares
Ao exame, no Hospital de Campos Belos, estava eupnéico, sonolento, fígado 5cm RCD. FC = 110bpm,. Sugando bem ao SM. Apresentou 2 evacuações semi-líquidas esverdeadas. Diurese presente, clara. PC = 40cm
Ao exame no HRAS, estava em BEG, eupnéico, acianótico, anictérico, afebril, descorado