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AULA 1 - Obstrução das vias aéreas - 09/04 Vamos falar agora de umas complicações que são bem importantes: Dificuldade respiratória, não que as outras não sejam importantes também, mas aqui eu começo a envolver um risco de vida sério. Das emergências medicas possíveis que temos em consultório, para mim essa é a pior. Ah professor, mas o pior é o choque anafilático, não é? Depende do ponto de vista, porque o choque anafilático o paciente vai ter e vai morrer na hora (na maioria das vezes; no infarto também não tem muito que o profissional fazer), já na dificuldade respiratória não, o paciente só vai morrer se você não fizer nada! Em 99,9% das vezes, quando a pessoa esta consciente ela só te atrapalha, quando ela está inconsciente é melhor, por um lado. Então vamos falar de dificuldade respiratória, as alterações que podem dificultar o paciente de respirar, e isso englobam: crise aguda de asma e obstrução das vias aéreas. A obstrução das vias aéreas pode ocorre não só no seu consultório, mas também na sua casa; ela pode ser desde a glote, ate meio de traqueia, na carina e também nos brônquios, então quanto mais baixo for a obstrução, pior! Quando para em um brônquio é até melhorzinho porque da pra você respirar pelo outro, o problema é quando a obstrução para na carina (onde normalmente para). Só para relembrar os valores basais:
Idade
FR/min
1 ano
24
3 anos
22
5 anos
20
8 anos
18
12 anos
16
Adultos
14 a 18
*Na criança, atividade cardiovascular e cardiorrespiratória é mais elevada.
ASMA
O que é asma? Bom, aqui tenho um brônquio normal, tenho a parede do brônquio, tenho a musculatura que envolve o brônquio e tenho a luz do brônquio (onde passa o ar). Quando tenho uma inflamação (uma sinusite, uma rinite, um resfriado), tenho um acumulo de muco nos brônquios, então os brônquios fecham um pouco a luz fazendo com que diminua a passagem de ar, ficando mais difícil de respirar, fica com as vias aéreas inflamadas. Quando