Glomerulonefrites

Glomerulonefrites Agudas
AUTORES
Adriana Gelmetti
Doutora em Nefrologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).
Aline Lázara Resende
Nefrologista formada pelo Serviço de Nefrologia da Faculdade Federal de Goiás.
Giordano Floripe Ginani
Nefrologista formado pelo Serviço de Nefrologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP).
INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES
As glomerulonefrites agudas constituem um grupo de doenças caracterizadas clinicamente pelo início abrupto de edema, hipertensão, hematúria e proteinúria.
Histologicamente, caracterizam-se por uma reação inflamatória intraglomerular e proliferação celular, podendo levar à disfunção renal em graus variáveis. Um intenso comprometimento de função renal que evolui num período de dias a semanas caracteriza a glomerulonefrite rapidamente progressiva.
Glomerulonefrites agudas de etiologias diferentes podem evoluir com perda crônica e progressiva da função renal, condição denominada glomerulonefrite crônica.
O diagnóstico preciso e precoce é de extrema importância, uma vez que o tratamento e o prognóstico dependem fundamentalmente da etiologia envolvida. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA
As glomerulonefrites agudas podem ser classificadas clinicamente de acordo com o sítio e a extensão da lesão em:  primárias: patologias restritas ao rim;
 secundárias: quando associadas a doenças sistêmicas. Quanto à etiologia específica, as glomerulonefrites podem ser classificadas em infecciosas e não infecciosas (Tabela 1). Tabela 1: Classificação das glomerulonefrites agudas quanto à etiologia
Infecciosas
Não infecciosas
Glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica (grupo A, beta-hemolítico)
Glomerulonefrites primárias: nefropatia da IgA, glomerulonefrite proliferativa mesangial, glomerulonefrite membranoproliferativa, glomerulopatia por IgM, glomerulonefrite rapidamente progressiva idiopática.
Glomerulonefrites não estreptocócicas: endocardite infecciosa,