Gestação de risco

HIPEREMESE GRAVÍDICA
Definição : As náuseas e vômitos representam as condições médicas mais comuns da gravidez, contribuindo para um alto grau de ansiedade e preocupação nas mulheres. Nas suas formas mais graves, são chamadas de hiperemese gravídica, definida como vômitos persistentes que levam a uma perda de peso maior que 5% do peso pré-gravídico, associada a desequilíbrio hidroeletrolítico e cetonúria, o que ocorre em cerca de 1% das gestações. Mais frequente em primigestas, a sua patogênese não é bem conhecida e sua etiologia é provavelmente multifatorial. As adaptações hormonais próprias do início da gestação são apontados como principais fatores etiológicos, pois a emese gravídica costuma ser mais intensa em gravidez múltipla e na doença trofoblástica, em que os níveis de gonadotrofina coriônica são mais altos. Os aspectos emocionais também podem influir.Algumas doenças poderão estar associadas à hiperemese, como pré-eclâmpsia, gemelaridade, mola hidatiforme, diabetes e isoimunização.
Os vômitos incoercíveis e náuseas acarretam quadro que vai desde a desidratação e oligúria à perda de peso, alcalose (pela perda maior de cloro, através do suco gástrico – hipocloremia), perda de potássio nos casos mais prolongados e alterações no metabolismo de gorduras e glicose, podendo, nos casos mais graves, chegar à insuficiência hepática, renal e neurológica.
Critérios de hospitalização
• Intolerância a líquidos por via oral • Má resposta à terapêutica de ambulatório
• Cetose persistente • Alterações dos sinais vitais (hipotensão, taquicardia, taquipneia)
• Perda ponderal continuada
Medidas não-farmacológicas
1. Repouso, com restrição de visitas
2. Evitar estímulos sensoriais (ex. odores fortes) que possam provocar sintomas
3. Modificações dietéticas (existe pouca evidência científica da sua eficácia)
4. Suspender a toma dos comprimidos de ferro;
Refeições pequenas e frequentes; 5. Evitar: comidas condimentadas e gordurosas; bebidas frias, doces