Gastrostomia

Páginas: 6 (1356 palavras) Publicado: 13 de novembro de 2014
CUIDADOS DE PACIENTES COM GASTROSTOMIA
A alimentação por uma gastrostomia é semelhante a alimentação pelo cateter nasogastrico. Uma das principais diferenças é o local de entrada do cateter, que se faz pela parede abdominal. O alimento pode ser administrado por uma bomba infusora ou através de seringa (alimentação em bolus). O preparo e porcionamento da dieta terá que seguir rigorosamente aorientação dada pelo nutricionista ou nutrólogo.
A higiene é fundamental para minimizar a contaminação da dieta e consequentes complicações gastrointestinais. Antes do preparo da dieta, é necessário realizar a lavagem adequada das mãos, dos alimentos e de todo material que será utilizado, bem como dos utensílios e da bancada onde haverá a manipulação. Depois da lavagem, recomendamos friccionarálcool a 70% na bancada e utensílios.
Nas orientações a seguir, usaremos a abreviação CG para designar o cateter de gastrostomia.

ASPECTOS GERAIS
Não esqueça de administrar através do CG, água ANTES e DEPOIS de cada alimentação; o CG pode e deve ser utilizado para hidratação do paciente, suplementar à dieta enteral.
NÃO deixe a pinça fechada se o tubo não estiver em uso, pois isto pode estragar omaterial; a pinça deve ser utilizada apenas enquanto o orifício externo do cateter está aberto, entre uma infusão e outra;
Lave o CG com solução bicarbonatada a 1% para evitar acúmulo de gordura no tubo;
Evite o manuseio excessivo do CG. Cuide para que pacientes desorientados não “brinquem com o dispositivo. Alguns artifícios são usar faixa de gaze ou camisetas para evitar a tração por parte dopaciente, sobretudo dos dispositivos recém-instalados;
Troque equipos de dieta – no caso de fórmulas industrializadas – a cada 24h;
A maior parte dos medicamentos orais líquidos pode ser administrado pelo CG, mas devem ser diluídos em um volume igual de água, após autorização pelo médico assistente. Comprimidos devem ser macerados individualmente, em água filtrada ou mineral e administrados eNUNCA devem ser administrados com a dieta. O CG deve ser lavado com 30mL após a administração dos medicamentos, a fim de evitar resíduos.

CUIDADOS NA ALIMENTAÇÃO
1. Garanta que o paciente esteja com a cabeceira elevada. O tronco deverá estar elevado entre 30-40 graus por 1h após a alimentação); esta medida é importante para evitar refluxo gastro-esofágico;
2. Examine o tubo, procurandoacotovelamentos ou bloqueios que impeçam o fluxo do líquido a ser infundido;
3. Feche o tubo com a pinça/grampo/”pregador”;
4. Abra a conexão do CG e conecte uma seringa de alimentação de 50mL ou 60mL contendo água;
5. Abra a pinça e deixe a água fluir pelo CG. Se houver dor, pare imediatamente e avise a enfermeira especialista ou o medico;
6. Feche a pinça e conecte o equipo da bomba ou a seringa aoCG;
7. No caso de administração por bomba infusora, ajuste a bomba e o tempo de infusão conforme as recomendações da nutricionista ou do médico; no caso de administração de dieta artesanal, conecte a seringa de 50 ou 60 mL;
8. Abra a pinça e inicie a alimentação; no caso de administração de dieta pela seringa, faça-o na vazão de 5mL a cada 30 segundos, repetindo esta operação até o esgotamentodo volume da refeição;
9. Ao término da alimentação, desconecte o tubo e infunda 50mL de água, como no início do procedimento;
10. Feche o CG e deixe a pinça aberta.

CUIDADOS COM O ESTOMA
O orifício por onde o tubo entra no tubo digestório, mais frequentemene no estômago, é chamado ESTOMA (do latim stoma = boca);
O estoma não deve ser tocado nas primeira 8 – 12 horas após a instalaçãomquando esta for feita por via cirúrgica ou endoscópica;
Após 24 horas limpe em torno da saída do CG. O estoma deve ser limpo inicialmente duas vezes ao dia com água fervida ou salina, e com higiene meticulosa;
A drenagem serosa deve parar de sair em poucos dias;
Duas semanas após a instalação, o estoma pode ser limpo diariamente com sabão neutro, água morna e gaze, ou com salina se estiver no...
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